你早上測(cè)完血糖，看到儀器上顯示23.4 mmol/L，手指可能已經(jīng)開(kāi)始發(fā)抖——這數(shù)字遠(yuǎn)超正常值（空腹血糖正常應(yīng)低于6.1 mmol/L），甚至比許多老糖友的餐后血糖還高。別慌，但必須立刻行動(dòng)：這個(gè)數(shù)值提示你可能已處于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的邊緣，這是會(huì)危及生命的急癥。
一、你的身體此刻正在發(fā)生什么？
23.4的空腹血糖意味著血液中的葡萄糖濃度是正常人的近4倍。想象一下：本該被胰島素運(yùn)送到細(xì)胞里當(dāng)能量的糖分，現(xiàn)在像堵車一樣全堆在血管里。更糟的是，由于缺乏胰島素（或胰島素失效），身體開(kāi)始分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體——當(dāng)酮體堆積到一定濃度，血液會(huì)變酸，引發(fā)惡心、呼吸帶爛蘋果味、甚至昏迷，這就是DKA的典型表現(xiàn)。
如果你還出現(xiàn)口渴到停不下來(lái)、頻繁小便、呼吸急促、肚子痛，別猶豫，馬上打車去醫(yī)院急診。DKA的死亡率雖不到1%，但拖延治療會(huì)導(dǎo)致腦水腫或腎衰竭。
二、為什么37歲會(huì)突然血糖爆表？
你可能從沒(méi)想過(guò)自己會(huì)和糖尿病扯上關(guān)系，但高血糖從來(lái)不是“突然”發(fā)生的。37歲出現(xiàn)這種極端值，通常逃不開(kāi)以下原因：
隱匿的1.5型糖尿病（LADA）： 看起來(lái)像2型糖尿病，實(shí)則是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺β細(xì)胞（類似1型）。這類患者往往體型偏瘦，發(fā)病前幾個(gè)月會(huì)莫名消瘦，卻被誤以為是壓力大。
胰島素抵抗的終極爆發(fā)： 長(zhǎng)期熬夜、腹部肥胖、愛(ài)喝甜飲料的人，細(xì)胞對(duì)胰島素越來(lái)越遲鈍。某天熬夜后的一頓燒烤，可能就是壓垮代謝的最后一根稻草。
欺騙性“黎明現(xiàn)象”： 凌晨4-8點(diǎn)，身體會(huì)分泌激素拉高血糖以備晨間活動(dòng)。正常人靠胰島素就能平衡，但糖尿病患者可能因此血糖飆升——你以為的“空腹”，其實(shí)是激素大戰(zhàn)后的殘局。
三、去醫(yī)院前，先做這3件事
如果急診排隊(duì)需要時(shí)間，按以下步驟自救：
① 喝淡鹽水，別碰運(yùn)動(dòng)飲料 每小時(shí)喝200ml溫水+一小撮鹽（約1g），避免脫水。但別喝含糖電解質(zhì)飲料，那等于往火場(chǎng)潑汽油。
② 測(cè)酮體比測(cè)血糖更重要 藥店買尿酮試紙（約10元），若結(jié)果顯示“++”以上，立刻告訴分診護(hù)士?jī)?yōu)先處理。
③ 記錄72小時(shí)飲食作息 急診醫(yī)生會(huì)問(wèn)你：“最近吃過(guò)什么異常食物？有沒(méi)有熬夜/感染？”提前回憶細(xì)節(jié)，能幫他們快速鎖定誘因。
四、長(zhǎng)期管理：從恐慌到掌控
度過(guò)急性期后，你需要和血糖打持久戰(zhàn)：
診斷金標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)生可能會(huì)讓你做糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽檢測(cè)，前者反映3個(gè)月平均血糖，后者判斷胰腺還剩多少產(chǎn)能。
藥物選擇邏輯： 若確診2型糖尿病，二甲雙胍通常是首選；但若C肽顯示胰島素嚴(yán)重缺乏，可能直接上胰島素泵。別抗拒打針——胰島素不是“最后手段”，而是幫你胰腺喘口氣的救命藥。
血糖監(jiān)測(cè)技巧： 每天測(cè)4次（空腹+三餐后2小時(shí)）太反人性？試試動(dòng)態(tài)血糖儀，手機(jī)一掃就能看曲線，還能發(fā)現(xiàn)你偷偷吃的那塊蛋糕何時(shí)作妖。
最后一句真心話
23.4的空腹血糖是身體拉響的紅色警報(bào)，但也是改變的契機(jī)。我見(jiàn)過(guò)不少糖友，確診后反而比同齡人活得更健康——因?yàn)檠莾x教會(huì)了他們：身體不是永動(dòng)機(jī)，你對(duì)它偷的懶，遲早要連本帶利還回來(lái)。
（注：本文醫(yī)療建議均參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）》，個(gè)性化治療方案請(qǐng)遵醫(yī)囑）
