空腹血糖20.2 mmol/L，不是“有點(diǎn)高”，而是身體在拉響紅色警報(bào)。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之間。一旦超過7.0 mmol/L，并且有典型癥狀（比如口渴、多尿、體重莫名下降），醫(yī)生就可以直接診斷為糖尿病。而20.2這個(gè)數(shù)字，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了常規(guī)糖尿病的范圍——它提示你可能正處于一種急性高血糖狀態(tài)，甚至存在糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。這不是“以后注意飲食就行”的問題，而是需要立刻就醫(yī)的緊急情況。

很多人看到血糖高，第一反應(yīng)是“我是不是吃糖太多了？”其實(shí)，血糖飆升到20以上，往往不是一頓甜食造成的，而是身體長(zhǎng)期代謝失衡后的集中爆發(fā)。45歲正是胰島功能開始走下坡路的年紀(jì)，加上久坐、壓力大、睡眠差、體重超標(biāo)等因素，胰島素要么分泌不足，要么身體對(duì)它的反應(yīng)變遲鈍，血糖就容易失控。如果之前從未體檢，或者明明有“三多一少”（喝水多、尿多、吃得多、體重卻下降）的癥狀卻一直沒當(dāng)回事，那么這次20.2的數(shù)值，很可能是身體忍無可忍發(fā)出的求救信號(hào)。

更值得警惕的是，這么高的血糖，可能已經(jīng)伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至意識(shí)模糊。有些人會(huì)突然覺得特別疲憊、看東西模糊、呼吸深快，或者聞到自己呼出的氣體有爛蘋果味——這往往是酮體堆積的表現(xiàn)，說明身體已經(jīng)開始分解脂肪供能，這是危險(xiǎn)的臨界點(diǎn)。如果你或家人剛查出這個(gè)數(shù)值，請(qǐng)別猶豫，馬上去最近醫(yī)院的內(nèi)分泌科或急診科。這不是小題大做，而是避免病情急轉(zhuǎn)直下的關(guān)鍵一步。

當(dāng)然，也有人是在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖，比如嚴(yán)重感染、心梗、手術(shù)后等。但即便如此，20.2也高得離譜，必須由醫(yī)生判斷是“應(yīng)激性”還是“真正的糖尿病”。自行判斷、拖延觀察，風(fēng)險(xiǎn)極大。

一旦度過急性期，接下來的重點(diǎn)就是明確診斷和建立管理方案。是1型還是2型？有沒有并發(fā)癥？胰島功能還剩多少？這些都需要通過糖化血紅蛋白、C肽、尿酮、肝腎功能等一系列檢查來回答。別指望靠“喝苦瓜水”或“斷碳水”就能把血糖壓下來——在這么高的基礎(chǔ)上，科學(xué)用藥+生活方式調(diào)整才是正道。好消息是，只要及時(shí)干預(yù)，絕大多數(shù)人完全可以把血糖穩(wěn)住，避免后續(xù)的心、腎、眼、神經(jīng)等慢性損傷。

我知道，看到20.2這個(gè)數(shù)字，手可能會(huì)抖，心會(huì)慌。但慌亂解決不了問題，行動(dòng)才能。今天跑一趟醫(yī)院，可能換來未來十年安穩(wěn)的生活。血糖高不可怕，可怕的是視而不見。你的身體已經(jīng)亮起紅燈，現(xiàn)在，是時(shí)候認(rèn)真回應(yīng)它了。