36歲，早上空腹血糖7.9 mmol/L——?jiǎng)e急著把自己劃進(jìn)“糖友”隊(duì)伍，但也別把手機(jī)一扔繼續(xù)睡。這個(gè)數(shù)字像紅燈，閃兩下：身體在提醒你，它的高通量公路已經(jīng)出現(xiàn)早高峰擁堵，再不管就真要撞車。
先給結(jié)論：按WHO和ADA 2024的診斷線，≥7.0即可考慮糖尿病，但前提必須是“靜脈血+復(fù)測核實(shí)”。家用指尖血只能算報(bào)警器，不能當(dāng)判決書。也就是說，7.9不是終審，是法院傳票，你得去正式驗(yàn)一次“靜脈血漿糖”或做口服葡萄糖實(shí)驗(yàn)，才能拍板。
為什么偏偏是你？熬夜把凌晨三點(diǎn)當(dāng)零點(diǎn)的人，肝臟會報(bào)復(fù)性放糖；夜里偷偷啃半包蘇打餅干，胃告訴胰腺“再來點(diǎn)胰島素”，胰腺回你“我下班了”；連續(xù)一周高壓趕方案，腎上腺素像潑了汽油的火把，血糖跟著躥；感冒藥里那點(diǎn)偽麻黃堿、激素類噴鼻劑，也能把數(shù)值頂高。更隱蔽的是β細(xì)胞“摸魚”——它們還沒罷工，只是打卡遲到，早晨血糖先飆升，專業(yè)名叫“黎明現(xiàn)象”，聽起來浪漫，其實(shí)要命。
今天就能做的事，三件足夠。一，復(fù)測：洗完手、甩干水，換個(gè)手指再扎，記錄兩次差值。二，回憶：昨晚幾口米飯、幾點(diǎn)睡覺、有沒有半夜被貓踩醒，全寫進(jìn)食譜備忘錄。三，掛號：別拖，內(nèi)分泌普通號即可，告訴護(hù)士“我要做75 g OGTT+糖化”，把檢查約在本周，你請半天假比將來請半個(gè)月病假劃算得多。
接下來一周，把早餐當(dāng)實(shí)驗(yàn)。把白粥油條換成希臘酸奶+堅(jiān)果，餐后兩小時(shí)再測指尖血，如果降到6.5以內(nèi)，說明你的胰腺還有救。晚餐后別躺平，深蹲、俯臥撐、原地爬樓，任選一種，十分鐘就夠，肌肉像海綿，會把多余的糖狠狠吸走。睡前關(guān)機(jī)比關(guān)燈更重要，藍(lán)光一滅，褪黑素上來，肝臟才舍得停工。
醫(yī)生大概率會開三項(xiàng)：空腹靜脈血、HbA1c、C肽。靜脈血給診斷，糖化看三個(gè)月平均，C肽告訴你胰腺還剩多少兵。別被檢查單嚇住，抽五管血加起來不到10毫升，身體兩天就補(bǔ)回。
結(jié)果無非三種劇情。A. 靜脈空腹<7.0，糖化<5.7%，恭喜，你拿到黃牌警告，改生活方式就能逆轉(zhuǎn)。B. 空腹達(dá)標(biāo)但糖化飄到5.7–6.4%，屬于“前期”，把體重減5%，就能把風(fēng)險(xiǎn)砍一半。C. 兩次靜脈空腹≥7.0或糖化≥6.5%，正式入場，也別哭，早期2型糖尿病在確診頭兩年里，50%的人靠飲食運(yùn)動(dòng)就能把糖壓回安全線，藥物只是助攻。
藥物選項(xiàng)里最常被提到的是二甲雙胍，起始500 mg晚餐后，既能降肝糖輸出，又帶一點(diǎn)減重彩蛋。怕腸胃不適？先吃半片，身體習(xí)慣再足量，兩周后大多數(shù)人副作用歸零。想再時(shí)髦一點(diǎn)，跟醫(yī)生聊聊連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM），硬幣大的傳感器貼在手臂，手機(jī)實(shí)時(shí)看曲線，吃一碗面還是吃一塊牛排，數(shù)字馬上告訴你誰更友好。
講個(gè)真事。34歲的阿May，去年體檢空腹7.8，嚇得連夜下單血糖儀。她把早餐換成雞蛋牛油果全麥包，午餐糙米減到半碗，下班地鐵提前兩站下，快走回家，睡前做十二分鐘啞鈴。三個(gè)月后靜脈空腹掉到5.6，糖化5.3%，體重輕了4公斤。她說最難的是開頭兩周，習(xí)慣養(yǎng)成后，反而舍不得那份“掌控感”。
血糖不是道德審判，它只是身體發(fā)出的天氣預(yù)報(bào)。7.9 mmol/L告訴你“陰轉(zhuǎn)小雨”，帶把傘就行：傘是早睡、傘是少吃精制碳水、傘是讓肌肉動(dòng)起來。雨停了，路還是那條路；雨不停，傘就一直撐著，也比被淋成重感冒強(qiáng)?，F(xiàn)在，去洗手，再測一次血糖——下一口飯、下一次早睡，就是你逆轉(zhuǎn)的起點(diǎn)。
