空腹血糖25.3 mmol/L，不是“有點(diǎn)高”，而是極其危險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)急癥信號(hào)。
如果你或你身邊42歲左右的人，在早餐前測(cè)出這個(gè)數(shù)值，請(qǐng)立刻停止上網(wǎng)搜索、不要試圖靠喝水或運(yùn)動(dòng)“降下來”，更別自己翻藥箱吃降糖藥——馬上去醫(yī)院急診科。這不是危言聳聽，而是臨床醫(yī)生看到這個(gè)數(shù)字時(shí)的第一反應(yīng)。
正常人的空腹血糖通常在3.9到6.1 mmol/L之間。即便是已經(jīng)確診的糖尿病患者，空腹血糖超過13.9 mmol/L就可能觸發(fā)酮癥風(fēng)險(xiǎn)，而25.3，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了安全閾值，幾乎可以確定身體正處于嚴(yán)重的代謝紊亂狀態(tài)。這種情況下，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足或完全失效，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞供能，身體被迫分解脂肪產(chǎn)生大量酮體，血液變得酸性，隨時(shí)可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），甚至高血糖高滲狀態(tài)（HHS）——這兩種都是可能致命的急性并發(fā)癥。
很多人會(huì)疑惑：“我平時(shí)沒癥狀啊，怎么突然這么高？”事實(shí)上，2型糖尿病在早期常常悄無聲息。有些人多年血糖偏高卻毫無察覺，直到某次體檢或偶然測(cè)血糖才“爆雷”。而一旦空腹血糖飆到25以上，往往意味著胰島功能已嚴(yán)重受損，或者近期存在誘發(fā)因素：比如感染（感冒、牙周炎、尿路感染等）、應(yīng)激（手術(shù)、情緒劇烈波動(dòng)）、長期高糖高脂飲食、甚至某些藥物（如激素類）都可能成為“最后一根稻草”。
這時(shí)候最要緊的，不是糾結(jié)“為什么會(huì)這樣”，而是爭(zhēng)分奪秒處理危機(jī)。在急診，醫(yī)生會(huì)立即查血?dú)?、電解質(zhì)、血酮、腎功能和糖化血紅蛋白，判斷是否已出現(xiàn)酸中毒或脫水。治療通常包括靜脈補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)泵入、糾正電解質(zhì)紊亂——這些操作必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，家庭環(huán)境根本無法應(yīng)對(duì)。
等急性期平穩(wěn)后，真正的管理才剛開始。醫(yī)生會(huì)根據(jù)C肽、抗體等檢查判斷是1型還是2型糖尿病，或是特殊類型。對(duì)42歲人群來說，大概率是2型，但胰島功能可能比想象中差得多。這意味著未來很可能需要胰島素起始治療，而不是簡單吃片藥就能控制。
但這并不等于“被判了刑”。我見過太多人在經(jīng)歷這場(chǎng)“警報(bào)”后，反而真正重視起來：規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、每天堅(jiān)持快走、定期復(fù)診。幾個(gè)月后，不僅血糖穩(wěn)定了，體重減輕了，連睡眠和精神狀態(tài)都明顯改善。關(guān)鍵在于——把這次危機(jī)當(dāng)作身體發(fā)出的最后通牒，而不是災(zāi)難的開始。
日常生活中，有幾點(diǎn)特別提醒：
- 別迷信“無糖食品”：很多標(biāo)榜“無糖”的糕點(diǎn)、飲料，用的是麥芽糖醇、木糖醇，照樣升血糖。
- 早餐別只吃白粥配咸菜：看似清淡，實(shí)則純碳水，血糖飆升更快。搭配雞蛋、牛奶、少量全谷物更穩(wěn)。
- 壓力也是血糖殺手：長期焦慮、熬夜、情緒壓抑，會(huì)通過激素影響胰島素敏感性。
最后再說一遍：如果你此刻正盯著25.3這個(gè)數(shù)字發(fā)慌，請(qǐng)放下手機(jī)，叫上家人，立刻前往最近的醫(yī)院。這不是小題大做，而是對(duì)自己生命最基本的負(fù)責(zé)。血糖可以降，機(jī)會(huì)只有一次。