慢性化膿性中耳炎的治療臨床上分為保守治療和手術(shù)治療。
保守治療主要就是指藥物治療，藥物主要是根據(jù)細(xì)菌感染的類(lèi)型來(lái)選擇，一般來(lái)說(shuō)主要是鏈球菌和厭氧菌感染。在有條件的醫(yī)院，建議做耳道的中耳分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，來(lái)選擇敏感的抗生素；在沒(méi)有條件做細(xì)菌培養(yǎng)的情況下，一般建議用廣譜抗菌素，比如頭孢類(lèi)或者是青霉素類(lèi)的藥物，包括口服藥物和局部滴的滴耳液。
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慢性中耳乳突炎發(fā)展到晚期的時(shí)候，會(huì)有一定的危害性，主要表現(xiàn)在顱內(nèi)并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥主要包括硬膜外膿腫和硬膜下膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎以及腦膿腫。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)生命安全造成一定的威脅，所以對(duì)于慢性化膿性中耳炎，要采取高度的重視。
慢性中耳炎主要是根據(jù)病情選擇不同的治療方法，首先病程比較短、癥狀比較輕的病人，考慮進(jìn)行保守治療，其中局部治療是指局部進(jìn)行清理和沖洗，全身治療是指口服抗生素。其次嚴(yán)重的、長(zhǎng)期遷延不愈的慢性化膿性中耳炎，全身治療效果不好時(shí)，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，一般都能夠達(dá)到治愈。
慢性化膿性中耳炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療主要根據(jù)中耳炎的類(lèi)型不同選擇不同的手術(shù)。手術(shù)方式分為開(kāi)放式的乳突根治和關(guān)閉式的乳突根治。單純性慢性化膿性中耳炎可以選擇保守治療，膽脂瘤型的建議做開(kāi)放式的乳突根治，能夠徹底的清除膽脂瘤，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
慢性中耳炎由于病程時(shí)間比較長(zhǎng)，藥物治療有一定的難度，慢性化膿性中耳炎應(yīng)采取綜合治療。藥物治療可以選用全身用藥，建議口服頭孢類(lèi)的抗生素、廣譜抗生素；局部治療除了清理耳道膿液以外，可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同時(shí)治療，一般能夠取得很好的治療效果。
耳前瘺管是一種先天性的發(fā)育異常，形成了一個(gè)先天性的竇道，這種竇道容易積留豆渣樣污染的東西。污染物合并細(xì)菌感染后，因?yàn)槎喟胧呛喜捬蹙腥荆粤髂摰奈兜谰捅容^臭。因此在治療耳前瘺管感染、流膿時(shí)，建議口服抗厭氧菌的抗生素。
早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療控制炎癥，有自己愈合的可能。對(duì)于長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，如并發(fā)有肉芽增生，這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小，這種情況可以考慮采取鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，通過(guò)手術(shù)來(lái)修補(bǔ)穿孔的鼓膜。
慢性中耳炎的臨床癥狀主要有耳流膿、疼痛和聽(tīng)力下降，長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎，即反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎會(huì)導(dǎo)致鼓膜壞死，導(dǎo)致遺留下來(lái)的鼓膜穿孔，這種穿孔在炎癥沒(méi)有控制的情況下長(zhǎng)期不能愈合，稱(chēng)為慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。
成人的耳前瘺管切除手術(shù)，一般在局麻狀態(tài)下手術(shù)時(shí)間大概半個(gè)小時(shí)。兒童因?yàn)樾枰榕浜?，所以大概需要一個(gè)小時(shí)完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復(fù)雜程度而定手術(shù)的時(shí)間，對(duì)于比較復(fù)雜的耳前瘺管，可能需要的時(shí)間會(huì)相對(duì)會(huì)延長(zhǎng)，一般大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)才可以完成手術(shù)。
耳前瘺管是一種先天性疾病，有些患者可能終身不會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，可以不做手術(shù)。一旦耳前瘺管出現(xiàn)感染，患者會(huì)出現(xiàn)流膿、疼痛并且反復(fù)發(fā)作，這時(shí)建議患者盡早手術(shù)，因?yàn)槎隘浌芊磸?fù)發(fā)作會(huì)形成局部粘連、肉芽瘢痕，從而增加手術(shù)的難度并且影響手術(shù)效果。
慢性中耳炎是臨床常見(jiàn)的耳科疾病，主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔，需要采取積極的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。有些通過(guò)藥物治療控制炎癥以后，鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒(méi)有愈合，可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。
腺樣體肥大手術(shù)是臨床常見(jiàn)的手術(shù)，腺樣體肥大尤其在兒童期比較常見(jiàn)，當(dāng)腺樣體肥大引起耳部、鼻部甚至睡覺(jué)打鼾的癥狀的時(shí)候，有些患兒可能會(huì)出現(xiàn)腺樣體面容時(shí)，建議手術(shù)治療。腺樣體手術(shù)非常簡(jiǎn)單易行，是一個(gè)常規(guī)的耳鼻喉科手術(shù)，一般沒(méi)有大的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)音不當(dāng)或者是濫用聲音時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致聲帶息肉。雙側(cè)聲帶息肉的治療首先建議保守治療，改變不良的發(fā)音習(xí)慣和不良的發(fā)音方式。如果保守治療兩個(gè)月左右以后沒(méi)有改變，就可以手術(shù)治療。可以進(jìn)行支撐喉鏡下顯微鏡或者喉內(nèi)鏡下手術(shù)切除，手術(shù)治療以后依舊建議患者注意改變不良發(fā)音習(xí)慣和方式。
常用的腺樣體切除方法是鼻內(nèi)鏡下等離子消融。通常情況下腺樣體切除以后不太容易復(fù)發(fā)，但是如果有反復(fù)的炎癥，比如反復(fù)的鼻炎或者是鼻咽部的炎癥，可以刺激腺樣體增生，極少數(shù)的人可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。腺樣體是兒童期生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中容易腫大的一個(gè)器官，是由淋巴組織團(tuán)塊形成的。
當(dāng)嗓子聲音變粗，經(jīng)過(guò)保守治療比如少說(shuō)話和多喝水，兩周以后依舊沒(méi)有得到明顯的改善，就建議及時(shí)到醫(yī)院就診。由醫(yī)生來(lái)做詳細(xì)的臨床檢查和輔助檢查，比如纖維喉鏡的檢查，來(lái)判斷聲帶是否有病變，或者進(jìn)行臨床診斷聲帶的運(yùn)動(dòng)情況，從而決定下一步的治療。
聲帶最常見(jiàn)的手術(shù)是聲帶息肉或聲帶小結(jié)的手術(shù)，手術(shù)后建議患者聲音休息兩周，在這兩周內(nèi)要少說(shuō)話，避免大聲嘶吼、大聲講話。兩周到一個(gè)月也要注意聲音休息，通常一個(gè)月以后可以正常發(fā)音。術(shù)后聲音休息對(duì)避免聲帶息肉或聲帶小結(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)療效密切相關(guān)。
腺樣體手術(shù)在臨床上比較成熟，是在鼻內(nèi)鏡下等離子消融手術(shù)，相對(duì)比較安全，但有些情況下腺樣體切除可能會(huì)引起并發(fā)癥。如果損傷咽鼓管口，可能會(huì)引起滲出性中耳炎；如果損傷后鼻孔，可能會(huì)引起鼻腔后鼻孔的粘連；如果切除得過(guò)于深，可能會(huì)損傷椎前筋膜等。
在喉部有一個(gè)叫聲帶的組織是發(fā)音的主要器官，也就是聲帶的運(yùn)動(dòng)和閉合的好壞直接影響發(fā)音，聲音變粗其實(shí)就是聲音嘶啞了。一般臨床上聲音嘶啞或嗓子變粗經(jīng)過(guò)臨床保守治療兩周左右基本上能夠恢復(fù)。如果經(jīng)過(guò)臨床治療兩周以后依舊沒(méi)有恢復(fù)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
如果腫瘤有完整的包膜，觸之可以活動(dòng)，一般良性可能性大。但是當(dāng)腫瘤在短期內(nèi)突然增大，如果出現(xiàn)了面神經(jīng)的癱瘓，觸腫瘤的時(shí)候比較硬而且跟周?chē)M織固定，再者腮腺腫瘤伴有頸部淋巴結(jié)的腫大，以上的情況往往提示腮腺腫瘤惡性的可能性比較大。
手術(shù)以后首先要注意患兒的出血情況，患兒全麻后通常需要平躺六個(gè)小時(shí)，監(jiān)護(hù)人需要觀察患兒的吞咽情況，如果頻繁吞咽，建議患兒吐口痰，看痰中是否有血性分泌物。其次注意觀察患兒的心跳、脈搏、血氧的情況。最后還要注意體溫的變化，看是否有感染的情況。
聲音嘶啞是耳鼻喉科非常常見(jiàn)的臨床癥狀。常見(jiàn)的造成聲音嘶啞不疼、有痰的原因，比如慢性喉炎，還常見(jiàn)于有不良的發(fā)音習(xí)慣和經(jīng)常大聲講話、長(zhǎng)期講話的人，還有臨床比較常見(jiàn)的反流性咽喉炎的病人。建議及時(shí)去醫(yī)院就診，由醫(yī)生做出診斷并治療。
