慢性中耳炎是臨床常見(jiàn)的耳科疾病,其主要的臨床表現(xiàn)是耳朵疼痛、流膿和聽(tīng)力下降,主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。
慢性化膿性中耳炎一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔,需要采取積極的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。有些慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔通過(guò)藥物治療控制炎癥以后,鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒(méi)有愈合,可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。
以上健康科普知識(shí)僅供參考。
慢性中耳炎是臨床常見(jiàn)的耳科疾病,其主要的臨床表現(xiàn)是耳朵疼痛、流膿和聽(tīng)力下降,主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。
慢性化膿性中耳炎一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔,需要采取積極的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。有些慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔通過(guò)藥物治療控制炎癥以后,鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒(méi)有愈合,可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。
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鼓膜置管手術(shù)主要用于治療咽鼓管功能障礙或者其他原因?qū)е碌姆置谛灾卸?,鼓膜置管手術(shù)的效果很好,恢復(fù)聽(tīng)力也很快。鼓膜置管手術(shù)在清除鼓室內(nèi)的積液,放置通氣管以后,聽(tīng)力就會(huì)有明顯的改善,而且隨著通氣管的通氣引流作用,隨著積蓄在乳突或者中耳里面的液體的進(jìn)一步吸收,聽(tīng)力也會(huì)進(jìn)一步的改善。
做完痔瘡手術(shù)以后,醫(yī)生都會(huì)開(kāi)通便的藥,一定要按照醫(yī)囑來(lái)服藥。在手術(shù)的第二天,如果服用了醫(yī)生開(kāi)的通便藥還不行,要找醫(yī)生進(jìn)行灌腸治療,及早的把干大便灌出來(lái)就沒(méi)問(wèn)題了,不能讓大便秘結(jié)在直腸里,那樣在排的時(shí)候非常費(fèi)勁,對(duì)傷口的損傷也非常大。
過(guò)去做耳前瘺管切除是常規(guī)的縫合會(huì)形成瘢痕,可以做理療消除瘢痕。現(xiàn)在都采取皮內(nèi)縫合,皮內(nèi)縫合可以減少瘢痕的產(chǎn)生,同時(shí)就是建議在炎癥控制的情況下做手術(shù)也可以減少瘢痕的形成,一般來(lái)說(shuō)這種瘢痕很小不太影響美容。
痔瘡手術(shù)后首先就是要遵守醫(yī)囑,醫(yī)生說(shuō)的注意事項(xiàng)一定認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行;其次就是手術(shù)以后當(dāng)天不要下地,盡量臥床平躺,可以適當(dāng)翻身,到術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng);生活中要保持正常的飲食,按時(shí)服用通便的藥物,解完大便以后要換藥。
根據(jù)鼓膜穿孔的程度和是否伴有其他的疾病,影響的嚴(yán)重程度是不同的。根據(jù)穿孔的類型要區(qū)別對(duì)待:第一,單純的鼓膜穿孔并不可怕,可以在嚴(yán)密的預(yù)防感染的情況下等待自愈。第二,由于炎癥導(dǎo)致的穿孔如慢性化膿性中耳炎,就需要高度的重視。在炎癥遷延不愈的情況下很難自己愈合,會(huì)導(dǎo)致中耳炎癥的進(jìn)一步的發(fā)展。
慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期遷延不愈就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥最常見(jiàn)的是引起永久性的鼓膜穿孔、遺留鼓室硬化、形成耳后骨膜下膿腫。顱內(nèi)并發(fā)癥,第一個(gè)就是硬膜外膿腫;第二個(gè)是乙狀竇血栓性靜脈炎;第三個(gè)是硬膜內(nèi)膿腫腦膜炎;第四個(gè)最嚴(yán)重的就是形成腦膿腫。
對(duì)于早期的比較輕的中耳炎,可以采取藥物治療加物理治療;藥物治療主要是口服抗生素、黏液促排劑,局部可以滴用抗生素滴耳液;物理治療就包括微波和紅光照射促進(jìn)炎癥消退。對(duì)于比較嚴(yán)重的慢性中耳炎,可以選擇乳突根治手術(shù)治療首先去除病灶,然后可以進(jìn)一步做鼓室成型和聽(tīng)力重建,以達(dá)到很好的治療效果。
中耳包括鼓室,鼓室外壁就是鼓膜。中耳發(fā)生炎癥時(shí)鼓室里會(huì)發(fā)生腫脹和膿液的堆積,由于炎癥的不斷發(fā)展導(dǎo)致鼓室外壁的鼓膜發(fā)生壞死,鼓室里膿液的引流會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔,所以慢性的炎癥會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔,這是中耳炎的一個(gè)疾病過(guò)程。通過(guò)積極治療、控制炎癥,早期的穿孔可以自行愈合。
卡他性中耳炎早期去除病因以后,輕的一般通過(guò)干預(yù)治療,一周左右可以恢復(fù)。但是如果鼻炎和鼻竇炎、上呼吸道感染的炎癥沒(méi)有很好的控制,卡他性中耳炎會(huì)容易反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、程度和鼻炎和鼻竇炎的癥狀、程度有關(guān)系,所以對(duì)于卡他性中耳炎的病人,要注意預(yù)防上呼吸道感染。
耳前瘺管手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇主要看發(fā)作的次數(shù),頻繁發(fā)作建議手術(shù),一般建議在炎癥控制后好一到兩周之后,再做瘺管的切除手術(shù)。在炎癥發(fā)作時(shí)要避免手術(shù),因?yàn)樵诎l(fā)炎期間做瘺管切除容易導(dǎo)致傷口不愈合,甚至?xí)?dǎo)致瘺管切除不徹底。
鼓室、乳突和咽鼓管中任何一個(gè)部位發(fā)生炎癥,都可以稱為中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某個(gè)部分,比如通常所說(shuō)的中耳炎就是集中在鼓室的炎癥。如果炎癥出現(xiàn)在鼓室和乳突,臨床上常見(jiàn)的稱呼就是慢性化膿性中耳炎,有些患者也稱為中耳乳突炎。
卡他性中耳炎是中耳炎的一種類型,特點(diǎn)是耳聾、耳悶,但是沒(méi)有耳道流膿的癥狀,主要是跟鼻炎、鼻竇炎以及鼻咽部和上呼吸道的炎癥有關(guān)。有一部分卡他性中耳炎隨著鼻炎和鼻竇炎的消退和感冒的自愈,一部分卡他性中耳炎可以自愈。但是如果感冒長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,中耳咽鼓管的功能不能夠很快的恢復(fù),這時(shí)建議早期給予干預(yù)治療。
慢性化膿性中耳炎保守治療的用藥選擇主要分幾個(gè)步驟:第一步要保證耳道的膿液排出通暢,首先要清洗耳道,然后局部點(diǎn)抗生素滴耳液;第二步因?yàn)榉置谖锉容^多,要用一些促進(jìn)分泌物排泄的藥物,黏液促排劑;第三步要選擇敏感的抗生素控制細(xì)菌的感染。
慢性化膿性中耳炎是指中耳的炎癥長(zhǎng)期不愈,過(guò)去主要分為三種類型,如單純型的慢性化膿性中耳炎、骨瘍型的化膿性中耳炎、膽脂瘤型的的化膿性中耳炎。單純型化膿性中耳炎可保守治療;骨瘍型的化膿性中耳炎,需根據(jù)情況選擇手術(shù)或保守治療;膽脂瘤型的的化膿性中耳炎,一旦診斷明確都主張手術(shù)治療。
藥物要根據(jù)細(xì)菌感染的類型來(lái)選擇。在有條件的醫(yī)院,建議做耳道的中耳分泌物的細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素;在沒(méi)有條件做細(xì)菌培養(yǎng)的情況下,一般建議用廣譜抗菌素,比如頭孢類或者是青霉素類的藥物,包括口服藥物和局部滴的滴耳液。