慢性化膿性中耳炎是指中耳的炎癥長期不愈，過去主要分為三種類型。比如單純型的慢性化膿性中耳炎、骨瘍型的化膿性中耳炎、膽脂瘤型的化膿性中耳炎。
對于單純型的慢性化膿性中耳炎通過保守治療，比如藥物治療、清洗治療、引流治療，可以控制癥狀。
對于慢性長期遷延不愈，引起慢性炎癥肉芽增生，稱之為骨瘍型的化膿性中耳炎。這種化膿性中耳炎，一般治愈的可能性不是很高，可能需要做手術(shù)治療?；颊咭部梢愿鶕?jù)情況選擇手術(shù)或者是保守治療。
但對于膽脂瘤型中耳炎，其中的膽脂瘤具有一定的危害性，比如造成對中耳結(jié)構(gòu)的侵蝕，和對骨質(zhì)的侵蝕。它的破壞作用很強(qiáng)，所以膽脂瘤型中耳炎一旦診斷明確，都主張選擇進(jìn)行手術(shù)治療，所以患者應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療。
慢性中耳炎主要是根據(jù)病情選擇不同的治療方法，首先病程比較短、癥狀比較輕的病人，考慮進(jìn)行保守治療，其中局部治療是指局部進(jìn)行清理和沖洗，全身治療是指口服抗生素。其次嚴(yán)重的、長期遷延不愈的慢性化膿性中耳炎，全身治療效果不好時，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，一般都能夠達(dá)到治愈。
慢性化膿性中耳炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療主要根據(jù)中耳炎的類型不同選擇不同的手術(shù)。手術(shù)方式分為開放式的乳突根治和關(guān)閉式的乳突根治。單純性慢性化膿性中耳炎可以選擇保守治療，膽脂瘤型的建議做開放式的乳突根治，能夠徹底的清除膽脂瘤，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
慢性中耳炎由于病程時間比較長，藥物治療有一定的難度，慢性化膿性中耳炎應(yīng)采取綜合治療。藥物治療可以選用全身用藥，建議口服頭孢類的抗生素、廣譜抗生素；局部治療除了清理耳道膿液以外，可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同時治療，一般能夠取得很好的治療效果。
耳前瘺管是一種先天性的發(fā)育異常，形成了一個先天性的竇道，這種竇道容易積留豆渣樣污染的東西。污染物合并細(xì)菌感染后，因為多半是合并厭氧菌感染，所以流膿的味道就比較臭。因此在治療耳前瘺管感染、流膿時，建議口服抗厭氧菌的抗生素。
早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療控制炎癥，有自己愈合的可能。對于長期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，如并發(fā)有肉芽增生，這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小，這種情況可以考慮采取鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，通過手術(shù)來修補(bǔ)穿孔的鼓膜。
慢性中耳炎的臨床癥狀主要有耳流膿、疼痛和聽力下降，長期的慢性化膿性中耳炎，即反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎會導(dǎo)致鼓膜壞死，導(dǎo)致遺留下來的鼓膜穿孔，這種穿孔在炎癥沒有控制的情況下長期不能愈合，稱為慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。
成人的耳前瘺管切除手術(shù)，一般在局麻狀態(tài)下手術(shù)時間大概半個小時。兒童因為需要全麻配合，所以大概需要一個小時完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復(fù)雜程度而定手術(shù)的時間，對于比較復(fù)雜的耳前瘺管，可能需要的時間會相對會延長，一般大概是半個小時到一個小時才可以完成手術(shù)。
耳前瘺管是一種先天性疾病，有些患者可能終身不會出現(xiàn)感染癥狀，可以不做手術(shù)。一旦耳前瘺管出現(xiàn)感染，患者會出現(xiàn)流膿、疼痛并且反復(fù)發(fā)作，這時建議患者盡早手術(shù)，因為耳前瘺管反復(fù)發(fā)作會形成局部粘連、肉芽瘢痕，從而增加手術(shù)的難度并且影響手術(shù)效果。
慢性中耳炎是臨床常見的耳科疾病，主要的臨床體征是有鼓膜穿孔。一旦出現(xiàn)鼓膜穿孔，需要采取積極的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。有些通過藥物治療控制炎癥以后，鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎癥之后鼓膜穿孔仍然沒有愈合，可以采取手術(shù)修補(bǔ)的方法修補(bǔ)鼓膜穿孔。
發(fā)音的主要器官是聲帶，發(fā)音的好與壞與聲帶的運(yùn)動和閉合的好壞密切相關(guān)，而聲帶主要位于喉部而不是咽部。所以慢性咽炎通常不會導(dǎo)致聲音嘶啞，相反喉炎可能會導(dǎo)致聲音嘶啞，而咽干、咽部灼熱感或咽部異物感一般與慢性咽炎有關(guān)。
腺樣體肥大手術(shù)是臨床常見的手術(shù)，腺樣體肥大尤其在兒童期比較常見，當(dāng)腺樣體肥大引起耳部、鼻部甚至睡覺打鼾的癥狀的時候，有些患兒可能會出現(xiàn)腺樣體面容時，建議手術(shù)治療。腺樣體手術(shù)非常簡單易行，是一個常規(guī)的耳鼻喉科手術(shù)，一般沒有大的風(fēng)險。
發(fā)音不當(dāng)或者是濫用聲音時，可能會導(dǎo)致聲帶息肉。雙側(cè)聲帶息肉的治療首先建議保守治療，改變不良的發(fā)音習(xí)慣和不良的發(fā)音方式。如果保守治療兩個月左右以后沒有改變，就可以手術(shù)治療?？梢赃M(jìn)行支撐喉鏡下顯微鏡或者喉內(nèi)鏡下手術(shù)切除，手術(shù)治療以后依舊建議患者注意改變不良發(fā)音習(xí)慣和方式。
常用的腺樣體切除方法是鼻內(nèi)鏡下等離子消融。通常情況下腺樣體切除以后不太容易復(fù)發(fā)，但是如果有反復(fù)的炎癥，比如反復(fù)的鼻炎或者是鼻咽部的炎癥，可以刺激腺樣體增生，極少數(shù)的人可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。腺樣體是兒童期生長發(fā)育過程中容易腫大的一個器官，是由淋巴組織團(tuán)塊形成的。
當(dāng)嗓子聲音變粗，經(jīng)過保守治療比如少說話和多喝水，兩周以后依舊沒有得到明顯的改善，就建議及時到醫(yī)院就診。由醫(yī)生來做詳細(xì)的臨床檢查和輔助檢查，比如纖維喉鏡的檢查，來判斷聲帶是否有病變，或者進(jìn)行臨床診斷聲帶的運(yùn)動情況，從而決定下一步的治療。
聲帶最常見的手術(shù)是聲帶息肉或聲帶小結(jié)的手術(shù)，手術(shù)后建議患者聲音休息兩周，在這兩周內(nèi)要少說話，避免大聲嘶吼、大聲講話。兩周到一個月也要注意聲音休息，通常一個月以后可以正常發(fā)音。術(shù)后聲音休息對避免聲帶息肉或聲帶小結(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)療效密切相關(guān)。
腺樣體手術(shù)在臨床上比較成熟，是在鼻內(nèi)鏡下等離子消融手術(shù)，相對比較安全，但有些情況下腺樣體切除可能會引起并發(fā)癥。如果損傷咽鼓管口，可能會引起滲出性中耳炎；如果損傷后鼻孔，可能會引起鼻腔后鼻孔的粘連；如果切除得過于深，可能會損傷椎前筋膜等。
在喉部有一個叫聲帶的組織是發(fā)音的主要器官，也就是聲帶的運(yùn)動和閉合的好壞直接影響發(fā)音，聲音變粗其實就是聲音嘶啞了。一般臨床上聲音嘶啞或嗓子變粗經(jīng)過臨床保守治療兩周左右基本上能夠恢復(fù)。如果經(jīng)過臨床治療兩周以后依舊沒有恢復(fù)，建議及時到醫(yī)院就診。
如果腫瘤有完整的包膜，觸之可以活動，一般良性可能性大。但是當(dāng)腫瘤在短期內(nèi)突然增大，如果出現(xiàn)了面神經(jīng)的癱瘓，觸腫瘤的時候比較硬而且跟周圍組織固定，再者腮腺腫瘤伴有頸部淋巴結(jié)的腫大，以上的情況往往提示腮腺腫瘤惡性的可能性比較大。
手術(shù)以后首先要注意患兒的出血情況，患兒全麻后通常需要平躺六個小時，監(jiān)護(hù)人需要觀察患兒的吞咽情況，如果頻繁吞咽，建議患兒吐口痰，看痰中是否有血性分泌物。其次注意觀察患兒的心跳、脈搏、血氧的情況。最后還要注意體溫的變化，看是否有感染的情況。
