腺樣體肥大在小孩和兒童中比較常見(jiàn),是耳鼻喉科常見(jiàn)的一個(gè)外科手術(shù),主要是在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行等離子消融手術(shù)。
腺樣體肥大手術(shù)以后首先要注意患兒的出血情況,患兒全麻以后,通常需要平躺六個(gè)小時(shí),監(jiān)護(hù)人需要觀察患兒的吞咽情況,如果頻繁吞咽,就建議患兒吐口痰,看痰中是否有血性分泌物。
其次要注意患兒的生命體征,觀察心跳、脈搏、血氧的情況。最后還要注意體溫的變化,看是否有感染的情況。
腺樣體肥大在小孩和兒童中比較常見(jiàn),是耳鼻喉科常見(jiàn)的一個(gè)外科手術(shù),主要是在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行等離子消融手術(shù)。
腺樣體肥大手術(shù)以后首先要注意患兒的出血情況,患兒全麻以后,通常需要平躺六個(gè)小時(shí),監(jiān)護(hù)人需要觀察患兒的吞咽情況,如果頻繁吞咽,就建議患兒吐口痰,看痰中是否有血性分泌物。
其次要注意患兒的生命體征,觀察心跳、脈搏、血氧的情況。最后還要注意體溫的變化,看是否有感染的情況。
手術(shù)一般是在支撐喉鏡下,顯微鏡下或者喉內(nèi)鏡下進(jìn)行聲帶息肉的切除術(shù)。聲帶息肉手術(shù)以后,一般建議患者聲音休息兩周,在這兩周之內(nèi)盡量少說(shuō)話,避免大聲不良的發(fā)音習(xí)慣。兩周以后到一個(gè)月也要建議患者適當(dāng)?shù)淖⒁饴曇粜菹ⅲ恢芤院蠡颊咄ǔ?梢曰謴?fù)正常的發(fā)音。
如果腺樣體的肥大導(dǎo)致了鼻部、耳部的癥狀,甚至出現(xiàn)了腺樣體的面容,或者患兒出現(xiàn)夜間睡覺(jué)打鼾、憋氣、缺氧,而引起患兒的智力發(fā)育的情況下,通常建議進(jìn)行腺樣體的切除手術(shù)治療;如果沒(méi)有癥狀,一般建議觀察就可以。腺樣體肥大是兒童生長(zhǎng)發(fā)育中非常常見(jiàn)的臨床體征。
鼓膜置管手術(shù)非常安全,如果控制的好,不會(huì)有明顯的并發(fā)癥。鼓膜置管手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥,第一是脫管,就是放到通氣管以后,由于機(jī)體排異反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致自動(dòng)脫落而失去通氣管的作用;第二是堵管;第三是放管以后,會(huì)增加鼓室感染的機(jī)會(huì);第四是留下骨膜的永久性的穿孔。
鼓膜置管術(shù)分成人跟兒童,成人一般建議采取局麻手術(shù),可以達(dá)到很好的效果。兒童一般建議做全麻,因?yàn)閮和中g(shù)的配合度比較差。鼓膜置管手術(shù)有一定的疼痛程度,對(duì)于成人在局麻下做手術(shù)基本上可以控制疼痛。對(duì)于兒童除了全麻以外,還建議做心理輔導(dǎo)。
非梗阻性的心肌病是心肌病的一種。心肌表現(xiàn)為肥厚就叫做肥厚型心肌病,肥厚型心肌病又分為梗阻性的和非梗阻性的。非梗阻性的就是心肌壁變厚了以后,特別厚就影響血流,不是特別厚不影響血流,不影響血流就不會(huì)引起梗阻性的癥狀,所以就叫做非梗阻性心肌病。
鼓膜置管術(shù)是小手術(shù),是非常常見(jiàn)的門(mén)診手術(shù),成人在局麻情況下就能夠完成,手術(shù)時(shí)間也不是很長(zhǎng),單側(cè)的鼓膜置管手術(shù)大約二十分鐘。由于兒童的配合程度不如成人,而且兒童的耳道比較狹窄,所以兒童的分泌性中耳炎的置管手術(shù)建議在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行操作,主要是從安全和配合手術(shù)的角度去考慮。
急性化膿性中耳炎的治療:一、引流通暢;二、要控制炎癥感染。引流通暢方面,首先用3%的雙氧水清洗,然后滴入氧氟沙星滴耳液控制感染。對(duì)于比較嚴(yán)重的急性化膿性中耳炎,還要口服有效的抗生素。對(duì)于膿液比較多的中耳炎,還可以加服黏液促排劑。
藥物要根據(jù)細(xì)菌感染的類型來(lái)選擇。在有條件的醫(yī)院,建議做耳道的中耳分泌物的細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素;在沒(méi)有條件做細(xì)菌培養(yǎng)的情況下,一般建議用廣譜抗菌素,比如頭孢類或者是青霉素類的藥物,包括口服藥物和局部滴的滴耳液。
慢性化膿性中耳炎是指中耳的炎癥長(zhǎng)期不愈,過(guò)去主要分為三種類型,如單純型的慢性化膿性中耳炎、骨瘍型的化膿性中耳炎、膽脂瘤型的的化膿性中耳炎。單純型化膿性中耳炎可保守治療;骨瘍型的化膿性中耳炎,需根據(jù)情況選擇手術(shù)或保守治療;膽脂瘤型的的化膿性中耳炎,一旦診斷明確都主張手術(shù)治療。
這些情況下的腫要警惕是惡性的:第一,腫瘤在短期內(nèi)突然增大;第二,腫瘤固定,觸摸比較硬;第三,引起面神經(jīng)麻痹的癥狀,如眼睛閉不上、口角歪斜;第四,頸部淋巴結(jié)腫大同時(shí)伴有腮腺腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)以上四種癥狀的時(shí)候,要及時(shí)到醫(yī)院就診。
腺樣體肥大是生長(zhǎng)發(fā)育中一個(gè)正常的生理過(guò)程,當(dāng)腺樣體肥大沒(méi)有引起臨床癥狀時(shí),可以保守觀察。但是當(dāng)兒童的腺體肥大出現(xiàn)鼻塞、鼻堵,或者鼻腔有膿性分泌物或者引起耳朵的聽(tīng)力下降,甚至有些患兒在晚上睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)打鼾、憋氣,出現(xiàn)腺樣體面容的情況下,建議及時(shí)到醫(yī)院就診,必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)切除。
甲狀腺是位于頸前氣管旁的一個(gè)內(nèi)分泌組織器官,甲狀腺腫瘤在臨床上非常常見(jiàn),如果發(fā)現(xiàn)頸前有包塊,建議患者及時(shí)到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查甚至輔助檢查。最常見(jiàn)的輔助檢查是B超和甲狀腺功能的檢查,通過(guò)這些檢查判斷腫瘤的良惡性以及腫瘤是否有分泌功能,是否會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn),或者是否出現(xiàn)了甲狀腺功能的減退。
當(dāng)甲狀腺腺瘤里有分泌物潴留時(shí),就會(huì)有囊性的結(jié)構(gòu),叫做甲狀腺腺瘤的囊性變。甲狀腺腺瘤是臨床上常見(jiàn)的良性腫瘤,一般有完整的包膜,摸起來(lái)比較光滑,觸之不疼。當(dāng)頸部出現(xiàn)了不明原因的包塊的時(shí)候,建議及時(shí)到醫(yī)院就診,由醫(yī)生判斷是否有甲狀腺腺瘤或囊性變。
腮腺混合瘤是腮腺非常常見(jiàn)的良性腫瘤。目前腮腺混合瘤沒(méi)有明顯的病因,主要是由于腮腺上皮細(xì)胞的增生導(dǎo)致。所以一旦發(fā)現(xiàn)腮腺無(wú)痛性的包塊,建議及時(shí)到醫(yī)院就診,讓醫(yī)生做詳細(xì)的臨床檢查和輔助檢查,如果確診有腮腺混合瘤,建議及時(shí)手術(shù)治療。
下咽乳頭狀瘤建議手術(shù)治療,而不是放射治療。當(dāng)出現(xiàn)下咽的乳頭狀瘤的時(shí)候,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。一般建議手術(shù)治療,因?yàn)橄卵实娜轭^狀瘤容易復(fù)發(fā)且有惡變的可能。下咽的乳頭狀瘤手術(shù)以后,還要定期到醫(yī)院復(fù)查,了解下咽乳頭狀瘤的復(fù)發(fā)情況或者有無(wú)惡變的情況。
濾泡性甲狀腺腺瘤是甲狀腺比較常見(jiàn)的良性腫瘤,腺瘤可以分為濾泡狀和乳頭狀。發(fā)生腺瘤后在臨床上表現(xiàn)為頸前的無(wú)痛性包塊,做B超檢查時(shí)其表現(xiàn)是單發(fā),有完整的包膜。臨床的治療是以手術(shù)治療為主,隨時(shí)觀察,術(shù)后可以定期做B超檢查了解甲狀腺腺瘤是否切除干凈,是否有復(fù)發(fā)。
當(dāng)腺樣體肥大到一定狀態(tài),可能會(huì)產(chǎn)生臨床比較常見(jiàn)的癥狀,比如鼻堵、鼻腔分泌物過(guò)多還有由于分泌性中耳炎而導(dǎo)致的聽(tīng)力下降,有一部分患者由于張嘴呼吸出現(xiàn)腺樣體面容,還有晚上睡覺(jué)打鼾、憋氣導(dǎo)致的缺氧,引起患兒的智力發(fā)育異常。
甲狀腺腺瘤是一個(gè)良性的常見(jiàn)于甲狀腺的腫瘤,主要表現(xiàn)為頸前的無(wú)痛性包塊,不是癌癥。當(dāng)被診斷為甲狀腺腺瘤以后,建議除了做B超檢查,同時(shí)做甲狀腺功能的檢查,來(lái)判斷甲狀腺腺瘤是不是功能性的,醫(yī)生一般會(huì)建議手術(shù)治療。