肺心病是指肺、胸廓、胸膜和肺血管各類的疾病引起的肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓后引起的右心結(jié)構(gòu)和功能的改變，導(dǎo)致右心衰的癥狀出現(xiàn)，又叫做慢性肺源性心臟病。肺心病往往是由于各種疾病所導(dǎo)致的最終結(jié)果。
肺的疾病常見于慢性氣管炎導(dǎo)致肺氣腫、肺大泡，最終引起肺心病，癥狀是一個(gè)慢性逐漸發(fā)展的過程，早期可能有咳嗽、咳痰、喘憋。肺心病期往往引起活動(dòng)性的呼吸困難，合并右心衰時(shí)，會(huì)有下肢浮腫、頸靜脈怒張，甚至有咳嗽、咳血的情況出現(xiàn)。
慢性化膿性中耳炎長期遷延不愈就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥最常見的是引起永久性的鼓膜穿孔、遺留鼓室硬化、形成耳后骨膜下膿腫。顱內(nèi)并發(fā)癥，第一個(gè)就是硬膜外膿腫；第二個(gè)是乙狀竇血栓性靜脈炎；第三個(gè)是硬膜內(nèi)膿腫腦膜炎；第四個(gè)最嚴(yán)重的就是形成腦膿腫。
耳前瘺管手術(shù)后的復(fù)發(fā)癥狀主要與手術(shù)的效果有關(guān)。如果手術(shù)沒有把耳前瘺管切除干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀可以出現(xiàn)疼痛、流膿、紅腫等?；颊邎?jiān)持正確的換藥可以把炎癥控制住，如果通過換藥、口服抗生素等不能夠控制可以考慮再次做切除手術(shù)。
慢性中耳乳突炎發(fā)展到晚期的時(shí)候，會(huì)有一定的危害性，主要表現(xiàn)在顱內(nèi)并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥主要包括硬膜外膿腫和硬膜下膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎以及腦膿腫。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)生命安全造成一定的威脅，所以對(duì)于慢性化膿性中耳炎，要采取高度的重視。
慢性中耳炎主要是根據(jù)病情選擇不同的治療方法，首先病程比較短、癥狀比較輕的病人，考慮進(jìn)行保守治療，其中局部治療是指局部進(jìn)行清理和沖洗，全身治療是指口服抗生素。其次嚴(yán)重的、長期遷延不愈的慢性化膿性中耳炎，全身治療效果不好時(shí)，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，一般都能夠達(dá)到治愈。
慢性化膿性中耳炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療主要根據(jù)中耳炎的類型不同選擇不同的手術(shù)。手術(shù)方式分為開放式的乳突根治和關(guān)閉式的乳突根治。單純性慢性化膿性中耳炎可以選擇保守治療，膽脂瘤型的建議做開放式的乳突根治，能夠徹底的清除膽脂瘤，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
慢性中耳炎由于病程時(shí)間比較長，藥物治療有一定的難度，慢性化膿性中耳炎應(yīng)采取綜合治療。藥物治療可以選用全身用藥，建議口服頭孢類的抗生素、廣譜抗生素；局部治療除了清理耳道膿液以外，可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同時(shí)治療，一般能夠取得很好的治療效果。
耳前瘺管是一種先天性的發(fā)育異常，形成了一個(gè)先天性的竇道，這種竇道容易積留豆渣樣污染的東西。污染物合并細(xì)菌感染后，因?yàn)槎喟胧呛喜捬蹙腥?，所以流膿的味道就比較臭。因此在治療耳前瘺管感染、流膿時(shí)，建議口服抗厭氧菌的抗生素。
早期的鼓膜穿孔建議采取保守治療控制炎癥，有自己愈合的可能。對(duì)于長期的慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔，如并發(fā)有肉芽增生，這種鼓膜穿孔治愈的可能性很小，這種情況可以考慮采取鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，通過手術(shù)來修補(bǔ)穿孔的鼓膜。
慢性中耳炎的臨床癥狀主要有耳流膿、疼痛和聽力下降，長期的慢性化膿性中耳炎，即反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎會(huì)導(dǎo)致鼓膜壞死，導(dǎo)致遺留下來的鼓膜穿孔，這種穿孔在炎癥沒有控制的情況下長期不能愈合，稱為慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。
成人的耳前瘺管切除手術(shù)，一般在局麻狀態(tài)下手術(shù)時(shí)間大概半個(gè)小時(shí)。兒童因?yàn)樾枰榕浜?，所以大概需要一個(gè)小時(shí)完成。但需根據(jù)耳前瘺管的復(fù)雜程度而定手術(shù)的時(shí)間，對(duì)于比較復(fù)雜的耳前瘺管，可能需要的時(shí)間會(huì)相對(duì)會(huì)延長，一般大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)才可以完成手術(shù)。
常用的腺樣體切除方法是鼻內(nèi)鏡下等離子消融。通常情況下腺樣體切除以后不太容易復(fù)發(fā)，但是如果有反復(fù)的炎癥，比如反復(fù)的鼻炎或者是鼻咽部的炎癥，可以刺激腺樣體增生，極少數(shù)的人可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。腺樣體是兒童期生長發(fā)育過程中容易腫大的一個(gè)器官，是由淋巴組織團(tuán)塊形成的。
當(dāng)嗓子聲音變粗，經(jīng)過保守治療比如少說話和多喝水，兩周以后依舊沒有得到明顯的改善，就建議及時(shí)到醫(yī)院就診。由醫(yī)生來做詳細(xì)的臨床檢查和輔助檢查，比如纖維喉鏡的檢查，來判斷聲帶是否有病變，或者進(jìn)行臨床診斷聲帶的運(yùn)動(dòng)情況，從而決定下一步的治療。
聲帶最常見的手術(shù)是聲帶息肉或聲帶小結(jié)的手術(shù)，手術(shù)后建議患者聲音休息兩周，在這兩周內(nèi)要少說話，避免大聲嘶吼、大聲講話。兩周到一個(gè)月也要注意聲音休息，通常一個(gè)月以后可以正常發(fā)音。術(shù)后聲音休息對(duì)避免聲帶息肉或聲帶小結(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)療效密切相關(guān)。
腺樣體手術(shù)在臨床上比較成熟，是在鼻內(nèi)鏡下等離子消融手術(shù)，相對(duì)比較安全，但有些情況下腺樣體切除可能會(huì)引起并發(fā)癥。如果損傷咽鼓管口，可能會(huì)引起滲出性中耳炎；如果損傷后鼻孔，可能會(huì)引起鼻腔后鼻孔的粘連；如果切除得過于深，可能會(huì)損傷椎前筋膜等。
在喉部有一個(gè)叫聲帶的組織是發(fā)音的主要器官，也就是聲帶的運(yùn)動(dòng)和閉合的好壞直接影響發(fā)音，聲音變粗其實(shí)就是聲音嘶啞了。一般臨床上聲音嘶啞或嗓子變粗經(jīng)過臨床保守治療兩周左右基本上能夠恢復(fù)。如果經(jīng)過臨床治療兩周以后依舊沒有恢復(fù)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
如果腫瘤有完整的包膜，觸之可以活動(dòng)，一般良性可能性大。但是當(dāng)腫瘤在短期內(nèi)突然增大，如果出現(xiàn)了面神經(jīng)的癱瘓，觸腫瘤的時(shí)候比較硬而且跟周圍組織固定，再者腮腺腫瘤伴有頸部淋巴結(jié)的腫大，以上的情況往往提示腮腺腫瘤惡性的可能性比較大。
手術(shù)以后首先要注意患兒的出血情況，患兒全麻后通常需要平躺六個(gè)小時(shí)，監(jiān)護(hù)人需要觀察患兒的吞咽情況，如果頻繁吞咽，建議患兒吐口痰，看痰中是否有血性分泌物。其次注意觀察患兒的心跳、脈搏、血氧的情況。最后還要注意體溫的變化，看是否有感染的情況。
聲音嘶啞是耳鼻喉科非常常見的臨床癥狀。常見的造成聲音嘶啞不疼、有痰的原因，比如慢性喉炎，還常見于有不良的發(fā)音習(xí)慣和經(jīng)常大聲講話、長期講話的人，還有臨床比較常見的反流性咽喉炎的病人。建議及時(shí)去醫(yī)院就診，由醫(yī)生做出診斷并治療。
當(dāng)聲帶充血腫脹的時(shí)候會(huì)影響聲帶的閉合，聲帶閉合不好會(huì)導(dǎo)致患者聲音嘶啞或者聲音比較粗，這個(gè)時(shí)候建議注意及時(shí)改變不良的發(fā)音習(xí)慣，注意聲音休息而且不要疲勞發(fā)音。一旦發(fā)現(xiàn)聲帶充血腫脹，說話有勞累不適的感覺的時(shí)候，建議停止發(fā)音。
如果是良性腫瘤，臨床上手術(shù)切除就能夠解決問題，所以一般不太嚴(yán)重。但是如果腮腺腫瘤是惡性腫瘤，就比較嚴(yán)重。首先腮腺的血運(yùn)比較豐富，周圍有重要的組織結(jié)構(gòu)，離顱底、耳也比較接近，同時(shí)也很容易發(fā)生頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，所以腮腺惡性腫瘤要及時(shí)去醫(yī)院就診。
