左肺葉上有微小結節(jié)需要進行動態(tài)觀察。
第一、要看這種微小結節(jié)存在多長時間。如果是在幾年前就發(fā)現(xiàn)了類似的微小結節(jié)，而且這幾年也沒有發(fā)生明顯的變化，良性的可能性就比較大，但是也需要進行動態(tài)觀察。如果是新近出現(xiàn)的結節(jié)要注意，如果考慮有炎癥的可能性，應該進行抗炎治療?？寡滓欢螘r間以后，再復查結節(jié)的大小和變化，如果結節(jié)消失了，就說明結節(jié)是由于炎癥所造成的。
第二、如果病人的結節(jié)呈進行性的增大，同時病人年齡比較大或者是有吸煙史，或者是有腫瘤標志物，或者腫瘤抗體呈陽性表現(xiàn)，要注意排除肺部惡性腫瘤的可能性。
肺結節(jié)的大小與病變的性質(zhì)是有關系的，但是并不是絕對的關系。有些肺結節(jié)的體積比較小，但有可能是惡性的問題。有些肺結節(jié)是常年不變，可能是瘢痕，盡管較大，其實是良性的。因此對于肺結節(jié)的性質(zhì)的判斷，不單要看大小，還要動態(tài)觀察肺結節(jié)的變化。
干咳嗽無痰可能有兩種原因：一、只有咳嗽的癥狀，而痰量非常少。二、有痰但咳不出來，表現(xiàn)為干咳。病人的痰液可能比較粘稠，或者是已經(jīng)形成了痰液栓難以咳出。臨床當中要根據(jù)癥狀表現(xiàn)、肺部檢查的特征、影像學檢查、支氣管鏡檢查進行判斷。
兩肋下面隱隱作痛是比較常見的，比如在過度勞累后、用力呼吸后、飯后，可能會出現(xiàn)兩肋下面不舒服的感覺。有可能是胃腸道的問題、肝臟本身的疾病、膽囊的問題，都可能出現(xiàn)兩肋脹滿的表現(xiàn)。胸膜的病變、心功能衰竭，病人也會出現(xiàn)類似的癥狀。
如果是肺部的炎癥比較局限的時候，經(jīng)過抗炎治療，可以逐漸減少或者消失。如果是由于過去的炎癥所遺留下的瘢痕，或者是纖維化，一般不需要特殊的干預，動態(tài)觀察就可以。如果持續(xù)存在，并且有增大的趨勢，就要結合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和其他的輔助檢查綜合判斷，排除惡性腫瘤的可能性。
判斷肺炎支原體陽性的病人是否具有傳染性，首先要判斷所處的臨床階段：第一、如果病人在肺炎支原體感染的早期，可能IgM陽性，可能有傳染性。第二、在感染的中期階段，IgM陽性，IgG也陽性的時候，不具備傳染性。第三、到了后期IgM轉(zhuǎn)為陰性，IgG陽性的時候，病人處在恢復階段。
肺部出現(xiàn)結節(jié)可能有很多種原因：第一、是過去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要動態(tài)觀察。第二、如果是肺部的結節(jié)，與其他的疾病有關系，就應該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過抗炎治療減弱或消失，說明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎上，有人會先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部磨玻璃結節(jié)5mm，應該引起特別的關注。如果是炎癥造成的，通過抗炎治療，使結節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織，可能會長時間存在。如果結節(jié)影逐漸增大，以及臨床上有其他異常的證據(jù)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
肺炎是肺部的肺實質(zhì)的一種炎癥反應，絕大多數(shù)病人會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，個別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應并不劇烈、病變本身很輕微；二、有的病人本身的免疫功能比較低下；三、有些老年人的反應能力比較差；四、有些病人病情過于嚴重，自身的免疫能力低下。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛首先要考慮呼吸疾病，如果慢性支氣管炎急性發(fā)作，就會出現(xiàn)咳嗽胸口痛的癥狀。有些病人如果是由于炎癥侵犯到胸膜，也會出現(xiàn)咳嗽加重。如果是胸膜本身的病變，以及比如胸部的外傷、胸部軟組織挫傷，或者骨折、咳嗽等也會出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。
咳嗽一直不好，有可能反映出引起咳嗽的原因并沒有完全去除。引起咳嗽的原因比較多，有些是上呼吸道的原因，有些是由于下呼吸道的原因，有些可能是心血管系統(tǒng)的問題，也可以表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。如果吃了特殊的藥物，也可以表現(xiàn)為咳嗽的問題。具體引起咳嗽的原因，還要根據(jù)原發(fā)病和臨床過程來進行綜合判斷。
肺紋理增多反映的問題就是可能有氣道炎癥，或者是肺部的血管疾病，所造成的影像學的改變。慢性支氣管炎或者是其他的氣道炎癥，可以造成肺紋理的增粗。肺部的血管疾病、心功能衰竭的病人，特別是左心功能衰竭的病人，也表現(xiàn)為肺紋理明顯增粗。
右肺中葉小結節(jié)的原因主要有：第一，炎癥所引起，會呈結節(jié)樣的一種改變；第二，過去炎癥所遺留下的痕跡，或者是瘢痕；第三，惡性腫瘤引起，在動態(tài)觀察過程中，結節(jié)影子會發(fā)生增大。同時也要結合臨床上的其他表現(xiàn)，比如病人的年齡、過去的病史、是否有吸煙史，通過這些證據(jù)綜合判斷，有助于判斷結節(jié)的性質(zhì)。
肺紋理增多增粗，這種表現(xiàn)是肺部影像學檢查出現(xiàn)的結果，是跟過去進行比較。肺紋理就是肺部的血管影子，包括肺動脈、肺靜脈以及支氣管，所投射的影子所形成的像樹枝一樣的改變，正常人是可以觀察到肺紋理的。所以支氣管發(fā)炎、肺的血管的疾病，都可表現(xiàn)為肺紋理的增多增粗的情況。
右側(cè)肋骨上隱隱作痛，可能反映是胸器，或者是肺部方面的問題。可能是肺部的炎癥感染，累及到胸膜就會造成右側(cè)胸部的疼痛。也可能是胸膜本身的炎癥，比如胸膜炎的早期，會出現(xiàn)胸痛的癥狀。還可能是胸壁的問題，比如肋骨、肋間肌，以及胸壁的肌肉損傷、挫裂傷，也可以出現(xiàn)胸部相應部位的疼痛。
肺小結節(jié)3mm能否治愈，主要看形成肺小結節(jié)原因。如果是炎癥造成的，經(jīng)抗炎治療可消失或治愈。肺小結節(jié)可能是穩(wěn)定的瘢痕或纖維條索的斷面，可能會長期存在，需動態(tài)觀察。如果肺小結節(jié)呈進行性增大，要注意結合比如化驗檢查、病史等因素，綜合判斷肺小結節(jié)的性質(zhì)。
肺炎支原體抗體陽性反映病人可能經(jīng)歷過肺炎支原體的感染，反映支原體感染的抗體有IgM抗體和IgG抗體。感染早期，首先出現(xiàn)IgM抗體；隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)IgG抗體，反映感染已經(jīng)過一段時間；隨著病情的延續(xù)以及治療的進行，病人僅僅遺留有IgG抗體，此時反映病程經(jīng)歷了一段時間，并可能進入了恢復期。
痰里面帶血的反映的是下呼吸道的問題。首先，慢性支氣管炎急性加重的時候，會出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中可以帶血。其次，支氣管擴張、肺膿腫或支氣管肺癌的病人，也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血。最后，如果病人出現(xiàn)了痰中帶血的癥狀，還要根據(jù)病人的其他臨床表現(xiàn)來進行綜合判斷。
