目前肺結(jié)核是可以治愈的。對(duì)于肺結(jié)核，建議首先要做到的是預(yù)防，也就是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)要接種卡介苗，建立起針對(duì)肺結(jié)核的防御能力，避免感染。一旦感染了肺結(jié)核，如果能夠進(jìn)行早期診斷，早期足量、足療程治療，肺結(jié)核也是完全可以治愈的。
因?yàn)榉谓Y(jié)核桿菌對(duì)肺組織的破壞是比較嚴(yán)重的，會(huì)造成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，造成肺組織出現(xiàn)纖維化，或者是出現(xiàn)局灶性的肺結(jié)構(gòu)破壞的一種表現(xiàn)。所以對(duì)于肺結(jié)核的病人，如果是能夠早期及時(shí)治療，是可以使病情得到完全控制。如果病人治療不及時(shí)，或者是治療不徹底，結(jié)核病會(huì)進(jìn)一步地發(fā)展，造成肺功能進(jìn)一步的損害，肺部的局部病變也會(huì)更加明顯。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有很多種原因：第一、是過(guò)去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第二、如果是肺部的結(jié)節(jié)，與其他的疾病有關(guān)系，就應(yīng)該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過(guò)抗炎治療減弱或消失，說(shuō)明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級(jí)氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎(chǔ)上，有人會(huì)先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm，應(yīng)該引起特別的關(guān)注。如果是炎癥造成的，通過(guò)抗炎治療，使結(jié)節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織，可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在。如果結(jié)節(jié)影逐漸增大，以及臨床上有其他異常的證據(jù)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
肺炎是肺部的肺實(shí)質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)，絕大多數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，個(gè)別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應(yīng)并不劇烈、病變本身很輕微；二、有的病人本身的免疫功能比較低下；三、有些老年人的反應(yīng)能力比較差；四、有些病人病情過(guò)于嚴(yán)重，自身的免疫能力低下。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛首先要考慮呼吸疾病，如果慢性支氣管炎急性發(fā)作，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽胸口痛的癥狀。有些病人如果是由于炎癥侵犯到胸膜，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重。如果是胸膜本身的病變，以及比如胸部的外傷、胸部軟組織挫傷，或者骨折、咳嗽等也會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。
白天不咳嗽晚上出現(xiàn)咳嗽，就說(shuō)明在晚間這樣的時(shí)期，是引起咳嗽的一個(gè)比較敏感的時(shí)期。會(huì)出現(xiàn)咳嗽的原因：一，在夜間的時(shí)候，迷走神經(jīng)功能相對(duì)比較興奮，引起氣道的反應(yīng)性增強(qiáng)；二，在晚間的時(shí)候，由于睡覺(jué)的時(shí)候，體位發(fā)生改變，支氣管內(nèi)的痰液的流動(dòng)的能力也發(fā)生了改變；三，晚間的環(huán)境是刺激咳嗽發(fā)生的一個(gè)原因。
晚間咳嗽嚴(yán)重是有些咳嗽病人的特點(diǎn)。首先出現(xiàn)咳嗽主要是氣道內(nèi)出現(xiàn)了炎癥，或者是氣道內(nèi)痰液的刺激，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。其次有些病人在晚間的時(shí)候，由于迷走神經(jīng)功能增強(qiáng)，咳嗽癥狀就會(huì)變得比較明顯。再就是有引起咳嗽的原因加重，也是誘發(fā)咳嗽的重要因素。
喘不上來(lái)氣主要有兩方面：一方面是主觀的感覺(jué)，病人可能感覺(jué)自己出現(xiàn)呼吸困難，但實(shí)際上不存在呼吸困難的原發(fā)因素。另一方面就是客觀存在引起呼吸困難的原因，比如肺部感染、肺炎、支氣管哮喘的急性發(fā)作、肺氣腫、慢阻肺，或者出現(xiàn)了感染、急性加重，心功能不好、心功能減退等。
半夜如果咳嗽厲害，如果是感染造成的，要積極地抗炎、抗感染治療。比如病毒感染時(shí)早期要應(yīng)用抗病毒藥物；細(xì)菌感染時(shí)要應(yīng)用抗生素治療。如果是過(guò)敏因素造成的，要有針對(duì)性地對(duì)過(guò)敏所造成的氣道炎癥進(jìn)行治療。同時(shí)要有針對(duì)性地抗過(guò)敏或者使用糖皮質(zhì)激素治療。必要時(shí)還需要化痰、祛痰治療。
一說(shuō)話就出現(xiàn)咳嗽的情況，反映病人的氣道存在氣道炎癥。說(shuō)話可能作為一種誘因，是誘發(fā)和加重咳嗽的原因。氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，患者在說(shuō)話或深呼吸時(shí)癥狀會(huì)加重。另外，吸入過(guò)敏原、環(huán)境溫度有問(wèn)題、或?qū)馕哆^(guò)敏，都可以加重咳嗽癥狀。
支氣管肺炎和肺炎的區(qū)別，在于病變部位不一樣。支氣管肺炎的病變部位在支氣管以及肺泡；肺炎主要在肺泡、肺實(shí)質(zhì)。病人的表現(xiàn)情況可能不一樣，支氣管肺炎的病人可能喘息、呼吸困難的癥狀比較明顯，而且兒童發(fā)生的比例比較高。不同的疾病源的臨床特征也各有不同。
肺結(jié)核是可以治愈的。肺結(jié)核感染的早期治愈的機(jī)會(huì)更大。在首次抗結(jié)核治療時(shí)，用藥合理、足量、足療程的治療是治愈肺結(jié)核非常重要的條件。經(jīng)過(guò)治療以后，肺結(jié)核本身的感染可以得到完全治愈。但是肺部結(jié)核桿菌所造成的破壞性的影響，會(huì)遺留纖維條索、瘢痕。如果第二次治療肺結(jié)核，治療會(huì)變得更加困難，難以徹底根除。
咳嗽有痰帶血，在臨床當(dāng)中是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。呼吸道的任何部位出血，都會(huì)表現(xiàn)為咳血的癥狀。上呼吸道的病變，比如牙齦出血、咽炎、喉部的病變?cè)斐沙鲅伎捎蓄愃频谋憩F(xiàn)。下呼吸道的問(wèn)題，比如支氣管擴(kuò)張、肺部的炎癥、支氣管肺癌病人出現(xiàn)的咳血，都可表現(xiàn)為痰中帶血的情況。
咳嗽一直不好，有可能反映出引起咳嗽的原因并沒(méi)有完全去除。引起咳嗽的原因比較多，有些是上呼吸道的原因，有些是由于下呼吸道的原因，有些可能是心血管系統(tǒng)的問(wèn)題，也可以表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。如果吃了特殊的藥物，也可以表現(xiàn)為咳嗽的問(wèn)題。具體引起咳嗽的原因，還要根據(jù)原發(fā)病和臨床過(guò)程來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
肺紋理增多反映的問(wèn)題就是可能有氣道炎癥，或者是肺部的血管疾病，所造成的影像學(xué)的改變。慢性支氣管炎或者是其他的氣道炎癥，可以造成肺紋理的增粗。肺部的血管疾病、心功能衰竭的病人，特別是左心功能衰竭的病人，也表現(xiàn)為肺紋理明顯增粗。
右肺中葉小結(jié)節(jié)的原因主要有：第一，炎癥所引起，會(huì)呈結(jié)節(jié)樣的一種改變；第二，過(guò)去炎癥所遺留下的痕跡，或者是瘢痕；第三，惡性腫瘤引起，在動(dòng)態(tài)觀察過(guò)程中，結(jié)節(jié)影子會(huì)發(fā)生增大。同時(shí)也要結(jié)合臨床上的其他表現(xiàn)，比如病人的年齡、過(guò)去的病史、是否有吸煙史，通過(guò)這些證據(jù)綜合判斷，有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
肺紋理增多增粗，這種表現(xiàn)是肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)的結(jié)果，是跟過(guò)去進(jìn)行比較。肺紋理就是肺部的血管影子，包括肺動(dòng)脈、肺靜脈以及支氣管，所投射的影子所形成的像樹(shù)枝一樣的改變，正常人是可以觀察到肺紋理的。所以支氣管發(fā)炎、肺的血管的疾病，都可表現(xiàn)為肺紋理的增多增粗的情況。
