肺結(jié)節(jié)的大小與病變的性質(zhì)是有關(guān)系的，但是并不是絕對(duì)的關(guān)系。有些肺結(jié)節(jié)的體積比較小，但有可能是惡性的問(wèn)題。有些肺結(jié)節(jié)是常年不變，可能就是瘢痕，盡管比較大，其實(shí)是良性的過(guò)程。
因此對(duì)于肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)的判斷，不單要看大小，還要?jiǎng)討B(tài)觀察肺結(jié)節(jié)的變化。如果是由炎癥所造成的肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)抗炎治療，肺結(jié)節(jié)就會(huì)逐漸縮小，甚至?xí)?，這是炎癥所造成的肺結(jié)節(jié)。如果是由于瘢痕或者是纖維化所造成的肺結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)是比較穩(wěn)定，可能經(jīng)過(guò)幾年的觀察都不會(huì)發(fā)生明顯的改變。如果是在觀察的過(guò)程當(dāng)中，結(jié)節(jié)影逐漸增大、邊沿出現(xiàn)模糊，或者是周?chē)M織出現(xiàn)浸潤(rùn)的現(xiàn)象，要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查來(lái)判斷，需要排除惡性腫瘤的可能性。
肺部磨玻璃影是影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)節(jié)影的描述，反映肺部出現(xiàn)異常的結(jié)節(jié)影，密度呈磨玻璃樣。肺部的感染、炎癥，會(huì)造成局部的磨玻璃樣影。如果是過(guò)去的炎癥導(dǎo)致的，比如氣道炎癥，可能出現(xiàn)局限性的磨玻璃樣影。如果磨玻璃樣影逐漸增大，并且周?chē)M織出現(xiàn)浸潤(rùn)的表現(xiàn)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
胸痛和肺痛，既有共同之處，又有不同之處。肺炎、肺血管疾病，可能會(huì)出現(xiàn)的肺部疼痛，但疼痛的部位在胸部。胸膜的病變、心臟的問(wèn)題、胸壁的病變，可出現(xiàn)胸痛。內(nèi)臟器官的疼痛，感覺(jué)定位較模糊。對(duì)于內(nèi)臟器官的疼痛，要根據(jù)病人的具體臨床癥狀、原發(fā)病的病史以及輔助檢查綜合判斷。
躺下就咳嗽，說(shuō)明發(fā)生咳嗽與體位關(guān)系比較密切。第一，如果病人有支氣管擴(kuò)張，在平臥位的時(shí)候，痰液的流動(dòng)刺激支氣管，容易引起咳嗽、咳痰；第二，有咳嗽變異性哮喘的病人，在晚間就是容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰；第三，晚間迷走神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，也可能出現(xiàn)比較明顯的咳嗽、咳痰；第四，粉塵、塵螨或者霉菌的刺激。
肺里有積水并不一定是癌癥。肺部有積水可能是由于胸膜的本身的病變?cè)斐尚厍坏姆e液，這些胸膜腔積液是單側(cè)的胸膜腔積液。如果是心功能衰竭造成的胸膜腔的積液，雙側(cè)胸腔都可能會(huì)出現(xiàn)積液。遇到了胸膜腔積液的情況，還要根據(jù)胸水的特點(diǎn)來(lái)區(qū)分，到底是漏出液還是滲出液，這對(duì)判斷原發(fā)病是非常重要的。
一到晚上就出現(xiàn)咳嗽反映的問(wèn)題：第一、病人存在氣道炎癥，有些人可能表現(xiàn)為夜間咳嗽、咳痰。第二、在夜間容易出現(xiàn)咳嗽的癥狀：首先在夜間的迷走神經(jīng)功能比較興奮，其次在夜間平臥位時(shí)痰液的引流跟白天不一樣。第三、夜間的環(huán)境有可能接觸到刺激咳嗽的因素。
呼吸時(shí)左胸口刺痛的原因：第一、可能是由于胸壁的問(wèn)題，在呼吸動(dòng)作的驅(qū)動(dòng)下引起局部的不適。第二、由于胸膜的反應(yīng)，胸膜炎或者是胸腔積液，也可以表現(xiàn)為類(lèi)似的癥狀。第三、由于肺部的感染癥狀加重，感染的病變侵犯到了胸膜，影響到胸膜的炎癥。第四、左側(cè)心前區(qū)的疼痛要排除心臟的問(wèn)題。
左肺葉上有微小結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第一、要看微小結(jié)節(jié)的存在時(shí)間。如果在幾年前就發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的微小結(jié)節(jié)，而且沒(méi)有發(fā)生明顯的變化，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。如果是新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，考慮炎癥的可能性，應(yīng)該進(jìn)行抗炎治療。第二、如果病人的結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性的增大，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
局限性肺氣腫反映病人發(fā)生了肺氣腫，但肺氣腫的影響范圍，相對(duì)比較局限。就是在肺的某一段，或者是肺葉出現(xiàn)了肺氣腫。出現(xiàn)肺氣腫的原因，一方面是細(xì)支氣管不通暢，或者是氣流受限，造成了呼吸性的氣道關(guān)閉；另一方面肺泡內(nèi)承受了比較大的壓力，導(dǎo)致肺泡壁破裂，出現(xiàn)了肺泡融合，這樣就出現(xiàn)了局限性肺氣腫的問(wèn)題。
肺癌是肺部的惡性腫瘤，檢查肺癌主要是根據(jù)肺部有占位的病變的特征，比如通過(guò)肺部的影像學(xué)、支氣管鏡，或其他檢查方式。支氣管鏡檢查能直接查到瘤細(xì)胞，肺部影像學(xué)檢查動(dòng)態(tài)觀察，比如病變結(jié)節(jié)影子逐漸增大、形成了分葉狀、偽足等，都可能是惡性腫瘤的征象。病理學(xué)檢查、肺癌標(biāo)志物及抗體檢查，都有重要的參考意義。
早晚咳嗽反映的原因：第一、有可能跟早晨和晚間環(huán)境有關(guān)系。比如環(huán)境當(dāng)中有引起咳嗽的原因，或者是其他的可能導(dǎo)致咳嗽的過(guò)敏因素。第二、特別是在晚間的時(shí)間，迷走神經(jīng)功能興奮也是造成咳嗽的主要原因。第三、由于不同的病因，咳嗽的情況也有所不同。
重癥肺炎是肺炎中一種嚴(yán)重的類(lèi)型。所謂的重癥肺炎，主要是由于肺部的炎癥的過(guò)程非常嚴(yán)重，同時(shí)病人有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，或者是其他器官衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，這就是重癥肺炎的判斷的重要的依據(jù)。引起肺炎的原因可以是由于病毒、細(xì)菌，也可以由支原體的感染引起。
判斷肺部2CM的腫瘤是否是早期，還要根據(jù)許多因素來(lái)進(jìn)行判斷。一、是根據(jù)腫瘤的大小，兩個(gè)厘米是處在不大不小的狀態(tài)。二、就是腫瘤的類(lèi)型，比如未分化癌腫瘤，即使原發(fā)腫瘤不大，也可能不是早期的階段。三、判斷腫瘤的問(wèn)題是否是早期，可能還是要通過(guò)病理檢查進(jìn)行判斷。
一說(shuō)話就出現(xiàn)咳嗽的情況，反映病人的氣道存在氣道炎癥。說(shuō)話可能作為一種誘因，是誘發(fā)和加重咳嗽的原因。氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，患者在說(shuō)話或深呼吸時(shí)癥狀會(huì)加重。另外，吸入過(guò)敏原、環(huán)境溫度有問(wèn)題、或?qū)馕哆^(guò)敏，都可以加重咳嗽癥狀。
支氣管肺炎和肺炎的區(qū)別，在于病變部位不一樣。支氣管肺炎的病變部位在支氣管以及肺泡；肺炎主要在肺泡、肺實(shí)質(zhì)。病人的表現(xiàn)情況可能不一樣，支氣管肺炎的病人可能喘息、呼吸困難的癥狀比較明顯，而且兒童發(fā)生的比例比較高。不同的疾病源的臨床特征也各有不同。
支氣管炎能否治愈要看支氣管炎的類(lèi)型，以及造成支氣管炎的原因是否能夠去除。如果病人是急性支氣管炎，能夠把病因徹底根除，是有可能自愈的。但是如果炎癥反應(yīng)呈現(xiàn)慢性的過(guò)程，變成了慢性支氣管炎，或者是引起支氣管炎的原因長(zhǎng)時(shí)間的存在，就難以治愈。
肺結(jié)核是可以治愈的。肺結(jié)核感染的早期治愈的機(jī)會(huì)更大。在首次抗結(jié)核治療時(shí)，用藥合理、足量、足療程的治療是治愈肺結(jié)核非常重要的條件。經(jīng)過(guò)治療以后，肺結(jié)核本身的感染可以得到完全治愈。但是肺部結(jié)核桿菌所造成的破壞性的影響，會(huì)遺留纖維條索、瘢痕。如果第二次治療肺結(jié)核，治療會(huì)變得更加困難，難以徹底根除。
