一到晚上就出現(xiàn)咳嗽反映的問題：
第一、這個(gè)病人存在氣道的炎癥，比如支氣管炎、慢性支氣管炎，或者支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，或者肺間質(zhì)病的病人，都可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰的癥狀。有些人會(huì)表現(xiàn)為白天咳嗽、咳痰，有些人可能會(huì)表現(xiàn)為以夜間咳嗽、咳痰為主。
第二、在夜間容易出現(xiàn)咳嗽的癥狀，主要是由幾個(gè)方面決定的：首先在夜間的時(shí)候，迷走神經(jīng)功能比較興奮，容易出現(xiàn)咳嗽或?qū)人缘姆磻?yīng)更加強(qiáng)烈；其次就是在夜間平臥位的時(shí)候，痰液的引流跟白天是不一樣的，痰液的流動(dòng)就會(huì)刺激病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。
第三、就是在夜間的環(huán)境有可能接觸到刺激咳嗽的因素，包括房間的冷熱的刺激，包括環(huán)境的氣味的刺激，以及可疑的過敏原的刺激，包括塵螨或者是霉菌，貓毛、狗毛的刺激，都可能會(huì)成為引起咳嗽的重要原因。
支氣管炎的轉(zhuǎn)歸受到許多因素的影響，一，引起支氣管炎的原因是否能夠被徹底清除，二，支氣管炎的臨床類型。如果能徹底去除支氣管因影響因素的作用，進(jìn)行積極治療，急性支氣管炎可以完全恢復(fù)。如果支氣管炎呈現(xiàn)慢性過程，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤苎?，而且引起支氣管炎的原因長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)存在，很難得到完全治愈。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛，還要具體情況具體分析。首先要分析咳嗽的時(shí)間。如果是偶爾出現(xiàn)的咳嗽、胸口痛的癥狀，可能跟局部的損傷，或者是肋骨、軟組織損傷有關(guān)；如果是長(zhǎng)期的，有可能是由于造成了局部的牽拉傷。其次如果是由于肺部炎癥感染，造成了胸膜的反應(yīng)，也可以伴隨咳嗽動(dòng)作出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)。
肺部結(jié)節(jié)是否能夠自然消退，要看肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)。第一、如果肺部的結(jié)節(jié)是炎癥反應(yīng)造成的，經(jīng)過抗炎治療就會(huì)明顯縮小。第二、如果是由于過去的炎癥遺留下的，不能消退。第三、如果是由于腫瘤構(gòu)成的，可能隨著時(shí)間的變化會(huì)逐漸增大，就不會(huì)自動(dòng)消失，需要綜合判斷。
咳嗽痰里有血可能反映出來的是呼吸道有出血的傾向。如口腔粘膜、牙齦、咽喉部出現(xiàn)出血；慢性支氣管炎在急性發(fā)作；有支氣管擴(kuò)張的病人；肺部的腫瘤和一些病人有心臟的疾病或者是肺血管疾病，也可以出現(xiàn)咳嗽咳血的癥狀。
咳嗽有痰偶爾有點(diǎn)血絲，這在臨床當(dāng)中是不容忽視的問題，可能是由于上呼吸道的感染、咽炎、支氣管炎，可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰而導(dǎo)致的。支氣管肺癌有慢性咳嗽、咳痰的歷史，由于腫瘤的破潰，可能會(huì)出現(xiàn)少量的咳血。因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，應(yīng)該引起注意，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)。
喘氣費(fèi)勁總想大喘氣可能有器質(zhì)性問題，也可能是有功能性問題。有些人在情緒緊張、焦慮的時(shí)候，就容易出現(xiàn)呼吸困難的感覺。有些病人是由于肺部本身的問題，比如支氣管哮喘急性發(fā)作，或者慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者是肺氣腫、慢阻肺的病人過度活動(dòng)也可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。
肺炎多數(shù)都是由于感染所造成的。根據(jù)病人的臨床癥狀是否是得到了有效的控制進(jìn)行判斷。如果病人有細(xì)菌感染，可以看白細(xì)胞的數(shù)量是否是有所下降，以及C反應(yīng)蛋白是否是恢復(fù)了正常。如果是支原體肺炎可以根據(jù)抗體的變化來判斷，如果只有IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，說明病人進(jìn)入到了恢復(fù)階段。
支氣管肺炎病人是否是需要輸液治療，不僅根據(jù)病人是否有發(fā)燒一項(xiàng)指標(biāo)判斷，還要根據(jù)病人其他臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。支氣管肺炎由于炎癥反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。炎癥反應(yīng)較輕微，有發(fā)燒的癥狀，或其他臨床癥狀不嚴(yán)重，可口服藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)發(fā)燒不明顯，甚至不發(fā)燒，這可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
肺氣腫是應(yīng)該特別引起重視的問題。肺氣腫是不可逆的臨床病理改變，由于肺氣腫形成以后，肺部有效的氣體交換面積也會(huì)明顯減少，會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀。另外就是由于氣流受限，也會(huì)容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如果不能及時(shí)干預(yù)治療，有可能進(jìn)一步發(fā)展為慢阻肺。
肺炎是肺部的肺實(shí)質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)，絕大多數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，個(gè)別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應(yīng)并不劇烈、病變本身很輕微；二、有的病人本身的免疫功能比較低下；三、有些老年人的反應(yīng)能力比較差；四、有些病人病情過于嚴(yán)重，自身的免疫能力低下。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm，應(yīng)該引起特別的關(guān)注。如果是炎癥造成的，通過抗炎治療，使結(jié)節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織，可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在。如果結(jié)節(jié)影逐漸增大，以及臨床上有其他異常的證據(jù)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級(jí)氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎(chǔ)上，有人會(huì)先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有很多種原因：第一、是過去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第二、如果是肺部的結(jié)節(jié)，與其他的疾病有關(guān)系，就應(yīng)該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過抗炎治療減弱或消失，說明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
判斷肺炎支原體陽性的病人是否具有傳染性，首先要判斷所處的臨床階段：第一、如果病人在肺炎支原體感染的早期，可能IgM陽性，可能有傳染性。第二、在感染的中期階段，IgM陽性，IgG也陽性的時(shí)候，不具備傳染性。第三、到了后期IgM轉(zhuǎn)為陰性，IgG陽性的時(shí)候，病人處在恢復(fù)階段。
如果是肺部的炎癥比較局限的時(shí)候，經(jīng)過抗炎治療，可以逐漸減少或者消失。如果是由于過去的炎癥所遺留下的瘢痕，或者是纖維化，一般不需要特殊的干預(yù)，動(dòng)態(tài)觀察就可以。如果持續(xù)存在，并且有增大的趨勢(shì)，就要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和其他的輔助檢查綜合判斷，排除惡性腫瘤的可能性。
兩肋下面隱隱作痛是比較常見的，比如在過度勞累后、用力呼吸后、飯后，可能會(huì)出現(xiàn)兩肋下面不舒服的感覺。有可能是胃腸道的問題、肝臟本身的疾病、膽囊的問題，都可能出現(xiàn)兩肋脹滿的表現(xiàn)。胸膜的病變、心功能衰竭，病人也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。
干咳嗽無痰可能有兩種原因：一、只有咳嗽的癥狀，而痰量非常少。二、有痰但咳不出來，表現(xiàn)為干咳。病人的痰液可能比較粘稠，或者是已經(jīng)形成了痰液栓難以咳出。臨床當(dāng)中要根據(jù)癥狀表現(xiàn)、肺部檢查的特征、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查進(jìn)行判斷。
肺結(jié)節(jié)的大小與病變的性質(zhì)是有關(guān)系的，但是并不是絕對(duì)的關(guān)系。有些肺結(jié)節(jié)的體積比較小，但有可能是惡性的問題。有些肺結(jié)節(jié)是常年不變，可能是瘢痕，盡管較大，其實(shí)是良性的。因此對(duì)于肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)的判斷，不單要看大小，還要?jiǎng)討B(tài)觀察肺結(jié)節(jié)的變化。
兩肺紋理增多、增粗可能是有幾種情況。首先，氣道出現(xiàn)了炎癥，或者是肺血管出現(xiàn)了問題的時(shí)候，病人會(huì)表現(xiàn)為肺紋理的增多、增粗。其次，出現(xiàn)肺紋理增多增粗的條件，與做影像學(xué)檢查所給予的條件也是密切相關(guān)的。最后，慢性支氣管炎、肺氣腫或者是肺血管病的病人，會(huì)表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗。
