長(zhǎng)期干咳并不一定是肺癌，因?yàn)橐痖L(zhǎng)期干咳的原因，可以是有肺癌的因素，也可以非腫瘤的因素造成的干咳。比如說(shuō)支氣管炎、慢性支氣管炎，咳嗽變異性哮喘或者是胃食管反流，或者出現(xiàn)鼻后滴流綜合征的病人，都可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的咳嗽的癥狀。
除此之外，肺部的其他慢性疾病，比如支氣管擴(kuò)張、肺血管病、肺氣腫、慢阻肺的病人，也容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。有些心臟的疾病，像心功能衰竭的病人，或者是先天性心臟病的病人，也可以表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽、咳痰。對(duì)于先天性心臟病或者心臟瓣膜病，或者心功能衰竭的病人，也可以表現(xiàn)為咳嗽，甚至出現(xiàn)咳痰的癥狀。因此出現(xiàn)咳嗽癥狀，并不是肺癌所特有的癥狀。
肺部結(jié)節(jié)是否能夠自然消退，要看肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)。第一、如果肺部的結(jié)節(jié)是炎癥反應(yīng)造成的，經(jīng)過(guò)抗炎治療就會(huì)明顯縮小。第二、如果是由于過(guò)去的炎癥遺留下的，不能消退。第三、如果是由于腫瘤構(gòu)成的，可能隨著時(shí)間的變化會(huì)逐漸增大，就不會(huì)自動(dòng)消失，需要綜合判斷。
咳嗽痰里有血可能反映出來(lái)的是呼吸道有出血的傾向。如口腔粘膜、牙齦、咽喉部出現(xiàn)出血；慢性支氣管炎在急性發(fā)作；有支氣管擴(kuò)張的病人；肺部的腫瘤和一些病人有心臟的疾病或者是肺血管疾病，也可以出現(xiàn)咳嗽咳血的癥狀。
咳嗽有痰偶爾有點(diǎn)血絲，這在臨床當(dāng)中是不容忽視的問(wèn)題，可能是由于上呼吸道的感染、咽炎、支氣管炎，可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰而導(dǎo)致的。支氣管肺癌有慢性咳嗽、咳痰的歷史，由于腫瘤的破潰，可能會(huì)出現(xiàn)少量的咳血。因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，應(yīng)該引起注意，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)。
喘氣費(fèi)勁總想大喘氣可能有器質(zhì)性問(wèn)題，也可能是有功能性問(wèn)題。有些人在情緒緊張、焦慮的時(shí)候，就容易出現(xiàn)呼吸困難的感覺(jué)。有些病人是由于肺部本身的問(wèn)題，比如支氣管哮喘急性發(fā)作，或者慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者是肺氣腫、慢阻肺的病人過(guò)度活動(dòng)也可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。
肺炎多數(shù)都是由于感染所造成的。根據(jù)病人的臨床癥狀是否是得到了有效的控制進(jìn)行判斷。如果病人有細(xì)菌感染，可以看白細(xì)胞的數(shù)量是否是有所下降，以及C反應(yīng)蛋白是否是恢復(fù)了正常。如果是支原體肺炎可以根據(jù)抗體的變化來(lái)判斷，如果只有IgG抗體陽(yáng)性，IgM抗體陰性，說(shuō)明病人進(jìn)入到了恢復(fù)階段。
支氣管肺炎病人是否是需要輸液治療，不僅根據(jù)病人是否有發(fā)燒一項(xiàng)指標(biāo)判斷，還要根據(jù)病人其他臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。支氣管肺炎由于炎癥反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。炎癥反應(yīng)較輕微，有發(fā)燒的癥狀，或其他臨床癥狀不嚴(yán)重，可口服藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)發(fā)燒不明顯，甚至不發(fā)燒，這可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
肺氣腫是應(yīng)該特別引起重視的問(wèn)題。肺氣腫是不可逆的臨床病理改變，由于肺氣腫形成以后，肺部有效的氣體交換面積也會(huì)明顯減少，會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀。另外就是由于氣流受限，也會(huì)容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如果不能及時(shí)干預(yù)治療，有可能進(jìn)一步發(fā)展為慢阻肺。
呼吸道合胞病毒可以通過(guò)呼吸道合胞病毒的核酸檢查。如果是出現(xiàn)感染的早期，可以用抗病毒的藥物進(jìn)行治療；要如果到了感染的后期，身體的免疫力建立起來(lái)以后，病情就會(huì)得到有效的控制。如果在呼吸道合胞病毒感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了細(xì)菌的感染，需要用抗生素治療來(lái)控制繼發(fā)的細(xì)菌感染。
好端端的情況下，是不容易得肺結(jié)核的。得肺結(jié)核主要需要兩個(gè)條件，首先是受到了結(jié)核菌的感染，同時(shí)機(jī)體的免疫功能比較低下，就容易造成結(jié)核病的發(fā)病。很多人都可能會(huì)受到結(jié)核菌的污染，但是由于自身免疫力比較強(qiáng)，可能不一定會(huì)發(fā)病。如果是免疫功能比較低下，就會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，包括咳嗽、咳痰，低熱、盜汗的表現(xiàn)。
白天不咳嗽晚上出現(xiàn)咳嗽，就說(shuō)明在晚間這樣的時(shí)期，是引起咳嗽的一個(gè)比較敏感的時(shí)期。會(huì)出現(xiàn)咳嗽的原因：一，在夜間的時(shí)候，迷走神經(jīng)功能相對(duì)比較興奮，引起氣道的反應(yīng)性增強(qiáng)；二，在晚間的時(shí)候，由于睡覺(jué)的時(shí)候，體位發(fā)生改變，支氣管內(nèi)的痰液的流動(dòng)的能力也發(fā)生了改變；三，晚間的環(huán)境是刺激咳嗽發(fā)生的一個(gè)原因。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛首先要考慮呼吸疾病，如果慢性支氣管炎急性發(fā)作，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽胸口痛的癥狀。有些病人如果是由于炎癥侵犯到胸膜，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重。如果是胸膜本身的病變，以及比如胸部的外傷、胸部軟組織挫傷，或者骨折、咳嗽等也會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。
肺炎是肺部的肺實(shí)質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)，絕大多數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，個(gè)別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應(yīng)并不劇烈、病變本身很輕微；二、有的病人本身的免疫功能比較低下；三、有些老年人的反應(yīng)能力比較差；四、有些病人病情過(guò)于嚴(yán)重，自身的免疫能力低下。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm，應(yīng)該引起特別的關(guān)注。如果是炎癥造成的，通過(guò)抗炎治療，使結(jié)節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織，可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在。如果結(jié)節(jié)影逐漸增大，以及臨床上有其他異常的證據(jù)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級(jí)氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎(chǔ)上，有人會(huì)先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有很多種原因：第一、是過(guò)去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第二、如果是肺部的結(jié)節(jié)，與其他的疾病有關(guān)系，就應(yīng)該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過(guò)抗炎治療減弱或消失，說(shuō)明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
判斷肺炎支原體陽(yáng)性的病人是否具有傳染性，首先要判斷所處的臨床階段：第一、如果病人在肺炎支原體感染的早期，可能IgM陽(yáng)性，可能有傳染性。第二、在感染的中期階段，IgM陽(yáng)性，IgG也陽(yáng)性的時(shí)候，不具備傳染性。第三、到了后期IgM轉(zhuǎn)為陰性，IgG陽(yáng)性的時(shí)候，病人處在恢復(fù)階段。
如果是肺部的炎癥比較局限的時(shí)候，經(jīng)過(guò)抗炎治療，可以逐漸減少或者消失。如果是由于過(guò)去的炎癥所遺留下的瘢痕，或者是纖維化，一般不需要特殊的干預(yù)，動(dòng)態(tài)觀察就可以。如果持續(xù)存在，并且有增大的趨勢(shì)，就要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和其他的輔助檢查綜合判斷，排除惡性腫瘤的可能性。
兩肋下面隱隱作痛是比較常見(jiàn)的，比如在過(guò)度勞累后、用力呼吸后、飯后，可能會(huì)出現(xiàn)兩肋下面不舒服的感覺(jué)。有可能是胃腸道的問(wèn)題、肝臟本身的疾病、膽囊的問(wèn)題，都可能出現(xiàn)兩肋脹滿(mǎn)的表現(xiàn)。胸膜的病變、心功能衰竭，病人也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。
干咳嗽無(wú)痰可能有兩種原因：一、只有咳嗽的癥狀，而痰量非常少。二、有痰但咳不出來(lái)，表現(xiàn)為干咳。病人的痰液可能比較粘稠，或者是已經(jīng)形成了痰液栓難以咳出。臨床當(dāng)中要根據(jù)癥狀表現(xiàn)、肺部檢查的特征、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查進(jìn)行判斷。
