在影像學(xué)檢查的時候，經(jīng)常會有這樣的描述，就是在肺部CT中看到的肺的微小結(jié)節(jié)。通常情況下面對微小結(jié)節(jié)，不需要做特殊處理，但是可以需要對微小結(jié)節(jié)進行動態(tài)的觀察。同時臨床當中要注意觀察病人是否有吸煙的歷史，或者是否有其他的呼吸道的癥狀。
及時戒煙，避免呼吸道的感染，避免炎癥的刺激，是減少或者是防止微小結(jié)節(jié)進一步加重的非常重要的原因。面對微小結(jié)節(jié)，還要做腫瘤標志物，或者肺癌抗體方面的檢查，排除腫瘤的可能性。每年動態(tài)的觀察進行比較，也有助于明確微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
咳嗽痰里有血可能反映出來的是呼吸道有出血的傾向。如口腔粘膜、牙齦、咽喉部出現(xiàn)出血；慢性支氣管炎在急性發(fā)作；有支氣管擴張的病人；肺部的腫瘤和一些病人有心臟的疾病或者是肺血管疾病，也可以出現(xiàn)咳嗽咳血的癥狀。
咳嗽有痰偶爾有點血絲，這在臨床當中是不容忽視的問題，可能是由于上呼吸道的感染、咽炎、支氣管炎，可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰而導(dǎo)致的。支氣管肺癌有慢性咳嗽、咳痰的歷史，由于腫瘤的破潰，可能會出現(xiàn)少量的咳血。因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，應(yīng)該引起注意，應(yīng)該及時到醫(yī)院去就醫(yī)。
喘氣費勁總想大喘氣可能有器質(zhì)性問題，也可能是有功能性問題。有些人在情緒緊張、焦慮的時候，就容易出現(xiàn)呼吸困難的感覺。有些病人是由于肺部本身的問題，比如支氣管哮喘急性發(fā)作，或者慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者是肺氣腫、慢阻肺的病人過度活動也可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。
肺炎多數(shù)都是由于感染所造成的。根據(jù)病人的臨床癥狀是否是得到了有效的控制進行判斷。如果病人有細菌感染，可以看白細胞的數(shù)量是否是有所下降，以及C反應(yīng)蛋白是否是恢復(fù)了正常。如果是支原體肺炎可以根據(jù)抗體的變化來判斷，如果只有IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，說明病人進入到了恢復(fù)階段。
支氣管肺炎病人是否是需要輸液治療，不僅根據(jù)病人是否有發(fā)燒一項指標判斷，還要根據(jù)病人其他臨床癥狀進行綜合判斷。支氣管肺炎由于炎癥反應(yīng)都會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。炎癥反應(yīng)較輕微，有發(fā)燒的癥狀，或其他臨床癥狀不嚴重，可口服藥物緩解癥狀。嚴重者會表現(xiàn)發(fā)燒不明顯，甚至不發(fā)燒，這可能是病情嚴重的表現(xiàn)。
呼吸道合胞病毒可以通過呼吸道合胞病毒的核酸檢查。如果是出現(xiàn)感染的早期，可以用抗病毒的藥物進行治療；要如果到了感染的后期，身體的免疫力建立起來以后，病情就會得到有效的控制。如果在呼吸道合胞病毒感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了細菌的感染，需要用抗生素治療來控制繼發(fā)的細菌感染。
好端端的情況下，是不容易得肺結(jié)核的。得肺結(jié)核主要需要兩個條件，首先是受到了結(jié)核菌的感染，同時機體的免疫功能比較低下，就容易造成結(jié)核病的發(fā)病。很多人都可能會受到結(jié)核菌的污染，但是由于自身免疫力比較強，可能不一定會發(fā)病。如果是免疫功能比較低下，就會出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，包括咳嗽、咳痰，低熱、盜汗的表現(xiàn)。
陳舊性肺結(jié)核一般情況下是不傳染的。但是對于肺結(jié)核是否傳染，要根據(jù)病人的痰液檢查，如果病人有排痰，說明具有傳染性，稱之為開放性的肺結(jié)核；如果病人沒有排痰，一般不存在有傳染性。陳舊性肺結(jié)核是否經(jīng)過正規(guī)治療，或者是否有結(jié)核的活動性也會決定是否會傳染。
得過肺結(jié)核的病人有可能會再次被結(jié)核菌感染，這種情況主要是分兩種情況。一，得過肺結(jié)核，但是沒有正規(guī)治療，還有結(jié)核菌潛伏，抵抗力減弱后，結(jié)核菌有可能再次發(fā)作。二，得過結(jié)核，也得到了完全的治療，但是抵抗力比較差，如果再次受到結(jié)核菌的感染，可能會再次發(fā)生結(jié)核病。
喘不上來氣主要有兩方面：一方面是主觀的感覺，病人可能感覺自己出現(xiàn)呼吸困難，但實際上不存在呼吸困難的原發(fā)因素。另一方面就是客觀存在引起呼吸困難的原因，比如肺部感染、肺炎、支氣管哮喘的急性發(fā)作、肺氣腫、慢阻肺，或者出現(xiàn)了感染、急性加重，心功能不好、心功能減退等。
晚間咳嗽嚴重是有些咳嗽病人的特點。首先出現(xiàn)咳嗽主要是氣道內(nèi)出現(xiàn)了炎癥，或者是氣道內(nèi)痰液的刺激，就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。其次有些病人在晚間的時候，由于迷走神經(jīng)功能增強，咳嗽癥狀就會變得比較明顯。再就是有引起咳嗽的原因加重，也是誘發(fā)咳嗽的重要因素。
白天不咳嗽晚上出現(xiàn)咳嗽，就說明在晚間這樣的時期，是引起咳嗽的一個比較敏感的時期。會出現(xiàn)咳嗽的原因：一，在夜間的時候，迷走神經(jīng)功能相對比較興奮，引起氣道的反應(yīng)性增強；二，在晚間的時候，由于睡覺的時候，體位發(fā)生改變，支氣管內(nèi)的痰液的流動的能力也發(fā)生了改變；三，晚間的環(huán)境是刺激咳嗽發(fā)生的一個原因。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛首先要考慮呼吸疾病，如果慢性支氣管炎急性發(fā)作，就會出現(xiàn)咳嗽胸口痛的癥狀。有些病人如果是由于炎癥侵犯到胸膜，也會出現(xiàn)咳嗽加重。如果是胸膜本身的病變，以及比如胸部的外傷、胸部軟組織挫傷，或者骨折、咳嗽等也會出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。
肺炎是肺部的肺實質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)，絕大多數(shù)病人會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，個別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應(yīng)并不劇烈、病變本身很輕微；二、有的病人本身的免疫功能比較低下；三、有些老年人的反應(yīng)能力比較差；四、有些病人病情過于嚴重，自身的免疫能力低下。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm，應(yīng)該引起特別的關(guān)注。如果是炎癥造成的，通過抗炎治療，使結(jié)節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織，可能會長時間存在。如果結(jié)節(jié)影逐漸增大，以及臨床上有其他異常的證據(jù)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎(chǔ)上，有人會先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有很多種原因：第一、是過去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要動態(tài)觀察。第二、如果是肺部的結(jié)節(jié)，與其他的疾病有關(guān)系，就應(yīng)該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過抗炎治療減弱或消失，說明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
判斷肺炎支原體陽性的病人是否具有傳染性，首先要判斷所處的臨床階段：第一、如果病人在肺炎支原體感染的早期，可能IgM陽性，可能有傳染性。第二、在感染的中期階段，IgM陽性，IgG也陽性的時候，不具備傳染性。第三、到了后期IgM轉(zhuǎn)為陰性，IgG陽性的時候，病人處在恢復(fù)階段。
如果是肺部的炎癥比較局限的時候，經(jīng)過抗炎治療，可以逐漸減少或者消失。如果是由于過去的炎癥所遺留下的瘢痕，或者是纖維化，一般不需要特殊的干預(yù)，動態(tài)觀察就可以。如果持續(xù)存在，并且有增大的趨勢，就要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和其他的輔助檢查綜合判斷，排除惡性腫瘤的可能性。
