痰黃粘稠反映的是氣道內(nèi)的炎癥是比較嚴重的,由于痰液受到了痰的內(nèi)容物的影響,呈現(xiàn)黃色,有可能反映出來氣道是受到感染因素的影響。通常情況下,細菌的感染就容易造成痰液變成黃色,特別是像化膿性的細菌感染,就會出現(xiàn)黃色或者黃綠色的痰液。
出現(xiàn)這種情況,建議要對病人進行抗炎、抗感染治療??梢酝ㄟ^對病人的痰進行培養(yǎng),查找可能的致病菌,這對下一步用抗炎治療的藥物選擇非常重要。除了抗炎治療之外,還要進行化痰、祛痰治療。通過使用化痰、祛痰藥,使痰液變得稀薄,容易咳出,充分排痰是控制感染非常重要的方法。
半夜如果咳嗽厲害,如果是感染造成的,要積極地抗炎、抗感染治療。比如病毒感染時早期要應用抗病毒藥物;細菌感染時要應用抗生素治療。如果是過敏因素造成的,要有針對性地對過敏所造成的氣道炎癥進行治療。同時要有針對性地抗過敏或者使用糖皮質(zhì)激素治療。必要時還需要化痰、祛痰治療。
喘不上來氣主要有兩方面:一方面是主觀的感覺,病人可能感覺自己出現(xiàn)呼吸困難,但實際上不存在呼吸困難的原發(fā)因素。另一方面就是客觀存在引起呼吸困難的原因,比如肺部感染、肺炎、支氣管哮喘的急性發(fā)作、肺氣腫、慢阻肺,或者出現(xiàn)了感染、急性加重,心功能不好、心功能減退等。
晚間咳嗽嚴重是有些咳嗽病人的特點。首先出現(xiàn)咳嗽主要是氣道內(nèi)出現(xiàn)了炎癥,或者是氣道內(nèi)痰液的刺激,就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。其次有些病人在晚間的時候,由于迷走神經(jīng)功能增強,咳嗽癥狀就會變得比較明顯。再就是有引起咳嗽的原因加重,也是誘發(fā)咳嗽的重要因素。
白天不咳嗽晚上出現(xiàn)咳嗽,就說明在晚間這樣的時期,是引起咳嗽的一個比較敏感的時期。會出現(xiàn)咳嗽的原因:一,在夜間的時候,迷走神經(jīng)功能相對比較興奮,引起氣道的反應性增強;二,在晚間的時候,由于睡覺的時候,體位發(fā)生改變,支氣管內(nèi)的痰液的流動的能力也發(fā)生了改變;三,晚間的環(huán)境是刺激咳嗽發(fā)生的一個原因。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛首先要考慮呼吸疾病,如果慢性支氣管炎急性發(fā)作,就會出現(xiàn)咳嗽胸口痛的癥狀。有些病人如果是由于炎癥侵犯到胸膜,也會出現(xiàn)咳嗽加重。如果是胸膜本身的病變,以及比如胸部的外傷、胸部軟組織挫傷,或者骨折、咳嗽等也會出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。
肺炎是肺部的肺實質(zhì)的一種炎癥反應,絕大多數(shù)病人會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀,個別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應并不劇烈、病變本身很輕微;二、有的病人本身的免疫功能比較低下;三、有些老年人的反應能力比較差;四、有些病人病情過于嚴重,自身的免疫能力低下。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm,應該引起特別的關(guān)注。如果是炎癥造成的,通過抗炎治療,使結(jié)節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織,可能會長時間存在。如果結(jié)節(jié)影逐漸增大,以及臨床上有其他異常的證據(jù),要注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別,在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管,支氣管炎是在氣管的下一級氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序,比如病人在不利因素作用的基礎上,有人會先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制,逐漸發(fā)展成支氣管炎。