類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛分成治標(biāo)的治療和治本的治療。
治標(biāo)的治療就是給非甾體的抗炎藥，比方扶他林、樂(lè)松、美洛昔康、依托考昔、塞來(lái)昔布，這些在臨床上都是應(yīng)用得非常多的。還有一些病人可能會(huì)給小劑量的激素，即使是給小劑量的激素，大家也不用過(guò)分的擔(dān)心。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先激素的劑量很小，其次激素使用的時(shí)間很短，因此對(duì)于激素的遠(yuǎn)期的副作用幾乎不用考慮。
再有就是在對(duì)癥抗炎止痛的基礎(chǔ)上，要給治本的治療，這才是治療的根本。比方說(shuō)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤、羥氯喹、艾拉莫德、托法替布，還有腫瘤壞死因子拮抗劑、白介6的拮抗劑等等。
腿關(guān)節(jié)風(fēng)濕疼痛首先要明白是哪一種類型的風(fēng)濕病導(dǎo)致的疼痛：一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要在長(zhǎng)期的非甾體抗炎藥非基礎(chǔ)上，加用抗風(fēng)濕藥。二、骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的就要加保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的藥。三、強(qiáng)直性脊柱炎造成的就再加生物制劑治療，也可以應(yīng)用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。
皮肌炎目前還沒(méi)有治愈的。皮肌炎和其他的自身免疫病以及像高血壓、糖尿病一樣，都是慢性的疾病，所以說(shuō)不能用治愈這個(gè)詞。但是皮肌炎能控制得非常好，比方說(shuō)能做到患者的皮疹消失，能做到患者的肌肉恢復(fù)正常的力量，以及患者肌肉疼痛的癥狀完全消失。只要配合醫(yī)生的治療，規(guī)律地隨診，規(guī)范地用藥，都是沒(méi)有問(wèn)題的。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，也會(huì)出現(xiàn)比如關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫，但是很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形。另外，也可能會(huì)出現(xiàn)肌肉的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力的情況。而且有的病人可以出現(xiàn)口腔潰瘍，也會(huì)出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。有的病人還會(huì)出現(xiàn)皮疹，通常不會(huì)出現(xiàn)疼痛。
痛風(fēng)是不能根治的疾病，因此不叫去除痛風(fēng)，只能幫助患者更好的控制血尿酸，從而減少或者避免痛風(fēng)的發(fā)作，這是非常重要的。得了痛風(fēng)需要長(zhǎng)期用藥，只要規(guī)律隨診、規(guī)范治療、定期的監(jiān)測(cè)血尿酸，大多數(shù)病人都能控制的非常好，能得到一個(gè)很好的臨床療效，同時(shí)規(guī)律的控制血尿酸，對(duì)血壓、血糖、血脂也是有幫助的。
紅斑狼瘡不是傳染病，所以大家放心，不會(huì)通過(guò)呼吸道、消化道傳染，大家在日常生活中沒(méi)有什么特別需要注意的。但是紅斑狼瘡包括其他的自身免疫性疾病，可能有一點(diǎn)點(diǎn)家族聚集的傾向，但是這種家族聚集的傾向也沒(méi)有那么明顯，所以大家不要恐慌。
系統(tǒng)性硬化癥是不能治愈的，但是系統(tǒng)性硬化只要規(guī)律地隨診、規(guī)律地治療，也是能控制得很好的。系統(tǒng)性硬化還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟的病變，比方肺間質(zhì)纖維化、腎臟的腎小球的硬化。出現(xiàn)這些臟器受累的情況，通常就會(huì)比單純的皮膚硬化的預(yù)后要差一些。
急性痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，通常要抗炎鎮(zhèn)痛?？寡祖?zhèn)痛的方案主要有兩種：第一、應(yīng)用非甾體抗炎藥。第二、用激素類的藥物。激素可以口服也可以肌注，甚至可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。在某些情況下對(duì)某些病人來(lái)講，應(yīng)用激素是首選。在痛風(fēng)患者中，應(yīng)用激素的時(shí)間非常短。
如果出現(xiàn)了麻木，首先要評(píng)估跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有沒(méi)有關(guān)。如果有關(guān)，可能會(huì)加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對(duì)待。因?yàn)槔钳徲幸环N類型叫神經(jīng)精神性狼瘡，周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會(huì)出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯，最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹，可以出現(xiàn)在面部，也可以出現(xiàn)在四肢，有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)，要引起重視，看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
風(fēng)濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見(jiàn)的表現(xiàn)，如反復(fù)的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽(yáng)曬過(guò)以后身上出疹子、關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復(fù)的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復(fù)發(fā)作、明顯的黃疸，這些都可能是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。
首先患者需要說(shuō)明是哪一種風(fēng)濕病導(dǎo)致的膝蓋疼痛，因?yàn)榕R床上導(dǎo)致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都可以導(dǎo)致膝蓋疼，如果不知道是哪一種疾病造成的關(guān)節(jié)疼，一概而論的用藥，是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的。大多數(shù)的風(fēng)濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用治本的藥物。
痛風(fēng)在發(fā)作沒(méi)有前兆，但是痛風(fēng)發(fā)作有典型的特點(diǎn)：第一、要有平時(shí)高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風(fēng)，甚至不發(fā)作痛風(fēng)。第三、會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病，疼痛的程度非常劇烈。
風(fēng)濕腿關(guān)節(jié)疼首先需要明確導(dǎo)致腿關(guān)節(jié)疼的原因，再進(jìn)行下一步的治療。因?yàn)椴煌年P(guān)節(jié)疼，治療方案也不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會(huì)使用如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等藥物進(jìn)行治療。強(qiáng)直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會(huì)應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一種疙瘩叫類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關(guān)節(jié)的身側(cè)和胳膊肘外側(cè)，摸起來(lái)邊界還相對(duì)比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時(shí)候，通常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是在病情活動(dòng)期。再有就是痛風(fēng)的病人會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石，這種結(jié)石也可以出現(xiàn)在很多關(guān)節(jié)的表面。
如果單純從疼痛的角度，主要應(yīng)用的藥物就是非甾體抗炎藥；嚴(yán)重的病人還需要給糖皮質(zhì)激素，可以口服、肌注、靜脈給藥；還有病人需要給關(guān)節(jié)腔里打激素。此外，針對(duì)不同疾病的治療方案中，都會(huì)有治本的治療，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)用完慢作用的抗風(fēng)濕藥等。
降尿酸很難說(shuō)哪一個(gè)是最佳的，降尿酸的方案是因人而異的，個(gè)體化的治療方案其實(shí)是最關(guān)鍵的。首先在給病人制定降尿酸方案的時(shí)候，就要評(píng)估患者的肝腎功能、血常規(guī)，以及有沒(méi)有其它的伴發(fā)疾病，選擇最適合患者的治療方案，就是最好的方案。
