人的血脂是個血脂譜,大家去查血脂的時候,里邊有甘油三酯、膽固醇,甘油三酯是血脂譜其中一項,比較重要的一項。
甘油三酯高其實主要是含油的東西攝入太多了,油吃多了,肉吃多了。甘油三酯高了以后主要的危害有兩點:
第一點,甘油三酯比較高的時候,在正常值三倍以上的時候,正常值是1.7,也就是說到5以上的時候,怕發(fā)生急性胰腺炎。急性胰腺炎是一個很可怕的病,它的危害是可以和心梗相提并論的,所以如果發(fā)現(xiàn)甘油三酯比較高,高在5以上,是需要藥物治療的,同時還需要飲食的控制和運動。
第二點,甘油三酯比較高的時候也可能會對冠心病的發(fā)生有一定的貢獻,雖然說不如膽固醇對冠心病的貢獻那么大,但是也會促成冠心病的發(fā)生。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛,也會出現(xiàn)比如關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫,但是很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形。另外,也可能會出現(xiàn)肌肉的表現(xiàn),會出現(xiàn)肌痛、肌無力的情況。而且有的病人可以出現(xiàn)口腔潰瘍,也會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。有的病人還會出現(xiàn)皮疹,通常不會出現(xiàn)疼痛。
痛風(fēng)是不能根治的疾病,因此不叫去除痛風(fēng),只能幫助患者更好的控制血尿酸,從而減少或者避免痛風(fēng)的發(fā)作,這是非常重要的。得了痛風(fēng)需要長期用藥,只要規(guī)律隨診、規(guī)范治療、定期的監(jiān)測血尿酸,大多數(shù)病人都能控制的非常好,能得到一個很好的臨床療效,同時規(guī)律的控制血尿酸,對血壓、血糖、血脂也是有幫助的。
紅斑狼瘡不是傳染病,所以大家放心,不會通過呼吸道、消化道傳染,大家在日常生活中沒有什么特別需要注意的。但是紅斑狼瘡包括其他的自身免疫性疾病,可能有一點點家族聚集的傾向,但是這種家族聚集的傾向也沒有那么明顯,所以大家不要恐慌。
系統(tǒng)性硬化癥是不能治愈的,但是系統(tǒng)性硬化只要規(guī)律地隨診、規(guī)律地治療,也是能控制得很好的。系統(tǒng)性硬化還會出現(xiàn)內(nèi)臟的病變,比方肺間質(zhì)纖維化、腎臟的腎小球的硬化。出現(xiàn)這些臟器受累的情況,通常就會比單純的皮膚硬化的預(yù)后要差一些。
一般來說在教科書上正常心率是六十到一百次,心臟科的大夫認為,心率在五十次以下是值得重視的,因為心跳太慢會出現(xiàn)全身缺血的表現(xiàn)。如果心跳過慢的時候要注意運動的時候心跳能不能反應(yīng)上來,如果運動的時候心跳也上不來,就要到醫(yī)院去看病。
心梗也就是心肌梗死,是心肌由于缺血造成心肌壞死。發(fā)生原因是給心臟供血的血管,也就是冠狀動脈血管完全堵死,堵死了之后造成心臟本身缺血,出現(xiàn)不可逆的壞死。所以心肌梗死其實是冠心病、心肌缺血最嚴重的情況,很容易發(fā)生心衰和心臟猝死。
高尿酸血癥大多數(shù)病人是不能根治的,但是有一些病人輕度的血尿酸升高,通過嚴格地控制飲食,或者是再加上適當?shù)倪\動,血尿酸可以降到正常,但是再次食用高嘌呤飲食之后,血尿酸有可能再次升高。如果是高度的血尿酸升高,單靠飲食加運動,幾乎不可能降到完全正常的范圍,大多數(shù)都需要長期的降尿酸藥物的治療。
第一,通常在急性期,主張患者要制動,盡量避免受累關(guān)節(jié)的負重;第二,要主張積極的抗炎鎮(zhèn)痛的治療,比方說應(yīng)用非甾體抗炎藥,如扶他林、樂松、依托考昔、塞來昔布、美洛昔康等。如果上述藥物有應(yīng)用禁忌,或者是應(yīng)用效果不好,可以給小劑量的激素。再有就是可以應(yīng)用秋水仙堿。
急性痛風(fēng)發(fā)作的時候,通常要抗炎鎮(zhèn)痛??寡祖?zhèn)痛的方案主要有兩種:第一、應(yīng)用非甾體抗炎藥。第二、用激素類的藥物。激素可以口服也可以肌注,甚至可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。在某些情況下對某些病人來講,應(yīng)用激素是首選。在痛風(fēng)患者中,應(yīng)用激素的時間非常短。
如果出現(xiàn)了麻木,首先要評估跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有沒有關(guān)。如果有關(guān),可能會加營養(yǎng)神經(jīng)的藥,甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人,出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對待。因為狼瘡有一種類型叫神經(jīng)精神性狼瘡,周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯,最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹,可以出現(xiàn)在面部,也可以出現(xiàn)在四肢,有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹,如果長期出現(xiàn),要引起重視,看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
風(fēng)濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn),如反復(fù)的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽曬過以后身上出疹子、關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復(fù)的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復(fù)發(fā)作、明顯的黃疸,這些都可能是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。
首先患者需要說明是哪一種風(fēng)濕病導(dǎo)致的膝蓋疼痛,因為臨床上導(dǎo)致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都可以導(dǎo)致膝蓋疼,如果不知道是哪一種疾病造成的關(guān)節(jié)疼,一概而論的用藥,是對患者不負責(zé)任的。大多數(shù)的風(fēng)濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上,加用治本的藥物。
痛風(fēng)在發(fā)作沒有前兆,但是痛風(fēng)發(fā)作有典型的特點:第一、要有平時高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風(fēng),甚至不發(fā)作痛風(fēng)。第三、會出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病,疼痛的程度非常劇烈。
風(fēng)濕腿關(guān)節(jié)疼首先需要明確導(dǎo)致腿關(guān)節(jié)疼的原因,再進行下一步的治療。因為不同的關(guān)節(jié)疼,治療方案也不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會使用如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進行治療。強直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會應(yīng)用生物制劑進行治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一種疙瘩叫類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關(guān)節(jié)的身側(cè)和胳膊肘外側(cè),摸起來邊界還相對比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時候,通常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是在病情活動期。再有就是痛風(fēng)的病人會出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石,這種結(jié)石也可以出現(xiàn)在很多關(guān)節(jié)的表面。
如果單純從疼痛的角度,主要應(yīng)用的藥物就是非甾體抗炎藥;嚴重的病人還需要給糖皮質(zhì)激素,可以口服、肌注、靜脈給藥;還有病人需要給關(guān)節(jié)腔里打激素。此外,針對不同疾病的治療方案中,都會有治本的治療,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會用完慢作用的抗風(fēng)濕藥等。