痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)的時間因人而異，比方首次發(fā)作，通常病人在一周之內(nèi)就已經(jīng)痊愈，跟正常人一樣，一點(diǎn)癥狀都沒有。但是隨著發(fā)作次數(shù)的增多，發(fā)作持續(xù)的時間也會逐漸地延長，比方有的病人可能持續(xù)兩周，甚至有的病人遷延不愈，多少個月都沒有明顯好轉(zhuǎn)，這就是慢性痛風(fēng)。
因此痛風(fēng)發(fā)作的時間也是因人而異、因病程而異的，不能依賴于發(fā)作時間的長短來診斷或者是除外痛風(fēng)，一定要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。急性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)是比較突出的，更容易診斷；慢性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎就要和好多種關(guān)節(jié)炎類的疾病相鑒別。
痛風(fēng)是不能根治的疾病，因此不叫去除痛風(fēng)，只能幫助患者更好的控制血尿酸，從而減少或者避免痛風(fēng)的發(fā)作，這是非常重要的。得了痛風(fēng)需要長期用藥，只要規(guī)律隨診、規(guī)范治療、定期的監(jiān)測血尿酸，大多數(shù)病人都能控制的非常好，能得到一個很好的臨床療效，同時規(guī)律的控制血尿酸，對血壓、血糖、血脂也是有幫助的。
紅斑狼瘡不是傳染病，所以大家放心，不會通過呼吸道、消化道傳染，大家在日常生活中沒有什么特別需要注意的。但是紅斑狼瘡包括其他的自身免疫性疾病，可能有一點(diǎn)點(diǎn)家族聚集的傾向，但是這種家族聚集的傾向也沒有那么明顯，所以大家不要恐慌。
系統(tǒng)性硬化癥是不能治愈的，但是系統(tǒng)性硬化只要規(guī)律地隨診、規(guī)律地治療，也是能控制得很好的。系統(tǒng)性硬化還會出現(xiàn)內(nèi)臟的病變，比方肺間質(zhì)纖維化、腎臟的腎小球的硬化。出現(xiàn)這些臟器受累的情況，通常就會比單純的皮膚硬化的預(yù)后要差一些。
強(qiáng)直性脊柱炎無論對于女性和男性沒有自愈的說法，但是有交替發(fā)作的情況。女性有一個特點(diǎn)，可能比男性的關(guān)節(jié)癥狀要輕一些，關(guān)節(jié)功能障礙出現(xiàn)的程度要輕一些，因此女性病人可能治療效果相對的會更好一些，而且關(guān)節(jié)病變進(jìn)展的程度會更輕一些。
首先要明確是哪一種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果是風(fēng)濕熱，通常情況下是不遺留后遺癥的。因?yàn)?，風(fēng)濕熱是由于鏈球菌感染造成的，治療主要是抗炎治療，大多數(shù)病人都能控制得很好，不會遺留后遺癥。但是如果是其他類型的關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變，都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。
低密度脂蛋白低其實(shí)沒事，都致力于把低密度脂蛋白水平降低，水平降低之后不容易長斑塊。低密度脂蛋白作為膽固醇的成分，在兒童發(fā)育的過程中必不可少，但兒童的膽固醇水平是非常低的，有時候才零點(diǎn)幾不到一點(diǎn)零，但是也不會影響智力發(fā)育。
女性尿酸偏高的原因和男性沒有區(qū)別。一般情況下與攝入高嘌呤食物、體內(nèi)的尿酸代謝異常有關(guān)，代謝異常是高尿酸血癥非常重要的原因。飲食對于血尿酸的作用只有20%，另外的80%是由于體內(nèi)的代謝因素造成的，所以建議患者要積極進(jìn)行降尿酸治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能去根的，這個病是慢性病，是不能治愈的。但是現(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的不斷的提高，臨床上已經(jīng)很少見到嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的病人，所以大家千萬不要喪失信心，要規(guī)律地跟著醫(yī)生隨診、規(guī)律地復(fù)查、規(guī)范地用藥，大多數(shù)病人都控制得非常好。
膝蓋的關(guān)節(jié)炎早期的表現(xiàn)主要就是關(guān)節(jié)疼和關(guān)節(jié)腫。骨關(guān)節(jié)炎會有上下樓梯、爬山、負(fù)重、走長路時，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛的情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是疼痛和腫脹，嚴(yán)重的會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的障礙。強(qiáng)直性脊柱炎也是膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛為主的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會有小關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎會伴隨比如腰背部疼痛。
腳大拇指疼痛不能一概而論，要根據(jù)患者的病史，比方前一天喝啤酒、吃烤串，半夜里大拇腳趾頭疼，局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高，局部關(guān)節(jié)腫得明顯，而且難以忍受，就高度提示痛風(fēng)發(fā)作。此外拇外翻、關(guān)節(jié)局部的外傷、鞋穿得不合適，甚至長期穿高跟鞋，也會導(dǎo)致大拇腳趾頭足跟的不舒服。
痛風(fēng)的治療，在急性期主張的是非甾體類抗炎藥的治療，慢性期的治療主要是以降尿酸治療為主。碳酸氫鈉只能起到輔助的堿化尿液的作用，靠它來實(shí)現(xiàn)降尿酸的作用是微乎其微的。而且在新的美國風(fēng)濕病學(xué)會的指南中，也明確指出了不主張長期服用碳酸氫鈉來治療痛風(fēng)。
第一，通常在急性期，主張患者要制動，盡量避免受累關(guān)節(jié)的負(fù)重；第二，要主張積極的抗炎鎮(zhèn)痛的治療，比方說應(yīng)用非甾體抗炎藥，如扶他林、樂松、依托考昔、塞來昔布、美洛昔康等。如果上述藥物有應(yīng)用禁忌，或者是應(yīng)用效果不好，可以給小劑量的激素。再有就是可以應(yīng)用秋水仙堿。
急性痛風(fēng)發(fā)作的時候，通常要抗炎鎮(zhèn)痛?？寡祖?zhèn)痛的方案主要有兩種：第一、應(yīng)用非甾體抗炎藥。第二、用激素類的藥物。激素可以口服也可以肌注，甚至可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。在某些情況下對某些病人來講，應(yīng)用激素是首選。在痛風(fēng)患者中，應(yīng)用激素的時間非常短。
如果出現(xiàn)了麻木，首先要評估跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有沒有關(guān)。如果有關(guān)，可能會加營養(yǎng)神經(jīng)的藥，甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對待。因?yàn)槔钳徲幸环N類型叫神經(jīng)精神性狼瘡，周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
風(fēng)濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn)，如反復(fù)的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽曬過以后身上出疹子、關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復(fù)的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復(fù)發(fā)作、明顯的黃疸，這些都可能是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。
首先患者需要說明是哪一種風(fēng)濕病導(dǎo)致的膝蓋疼痛，因?yàn)榕R床上導(dǎo)致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都可以導(dǎo)致膝蓋疼，如果不知道是哪一種疾病造成的關(guān)節(jié)疼，一概而論的用藥，是對患者不負(fù)責(zé)任的。大多數(shù)的風(fēng)濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用治本的藥物。
