痛風(fēng)是不能根治的疾病,因此不叫去除痛風(fēng),只能幫助患者更好的控制血尿酸,從而減少或者避免痛風(fēng)的發(fā)作,這是非常重要的。
得了痛風(fēng)就要做好打持久戰(zhàn)、長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備,只要規(guī)律隨診、規(guī)范治療、定期的監(jiān)測(cè)血尿酸,大多數(shù)病人都能控制的非常好。和高血壓、糖尿病、冠心病一樣,好多病人都控制的非常好,不影響正常的工作、學(xué)習(xí)和生活,盡管是一個(gè)不能根治的疾病,但是沒有必要過度的恐慌。只要配合醫(yī)生規(guī)律的治療,就能得到一個(gè)很好的臨床療效,同時(shí)規(guī)律的控制血尿酸,對(duì)血壓、血糖、血脂也是有幫助的。
心律不齊、胸悶、氣短、心口疼其實(shí)是不同的癥狀。第一、房顫。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心律不齊的時(shí)候,建議摸脈搏數(shù)一分鐘跳多少次,并注意跳動(dòng)的規(guī)律。第二、早搏、房傳導(dǎo)阻滯會(huì)覺得心律不齊,建議到醫(yī)院做心電圖檢查。第三、心律不齊的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶,是心臟供血不足的表現(xiàn)。
所有的人都能吃雞蛋包括得心梗的人,其實(shí)主要是看量和怎么吃。高血壓其實(shí)最忌諱的是吃咸的、體力活動(dòng)特別少和肥胖。雞蛋白是蛋白質(zhì),而雞蛋黃含有的膽固醇含量比較多,所以控制雞蛋的量,一周里面吃兩到三個(gè)雞蛋黃,雞蛋白可以隨便吃。
心跳慢分成幾種原因,一、老年人心跳慢比較常見,因?yàn)槔夏耆藗鲗?dǎo)系統(tǒng)老化了,老年人如果吃減慢心率的藥,要注意監(jiān)測(cè)心率。二、心臟本身有問題,比如竇房結(jié)、房室結(jié)本身是病理性的。三、得了心臟病時(shí),比如年輕人得了心肌炎。四、藥物引起,比如倍他樂克等藥物,有些中藥也會(huì)引起心跳慢。
電軸左偏比較常見有以下疾病:第一、心臟的束支傳導(dǎo)阻滯,比如左前分支阻滯;第二、心臟肥大,尤其是左心的肥大。當(dāng)出現(xiàn)電軸左偏的時(shí)候:第一、看病史;第二、看超聲心動(dòng)圖,以及胸部的CT和心臟核磁。假如沒有心臟結(jié)構(gòu)性的心臟病,單純的電軸左偏不需要擔(dān)心。
主動(dòng)脈夾層的死亡率非常高。在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候:第一、有高血壓。第二、有先天性的疾病比如遺傳。第三、某些特殊情況主動(dòng)脈的彈力層容易變薄弱,比如妊娠、先天性的疾病如馬凡綜合征等。第四、胸部呈撕裂樣的疼痛,甚至出現(xiàn)腹部、腰部、下肢等部位的疼痛。
血壓的突然升高有很多原因。比較常見的原因:第一、本身有潛在的高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。第二、季節(jié)變換的時(shí)候容易發(fā)生血壓的升高。第三、冷天變熱天也會(huì)血壓升高,比如驚蟄、清明、五一節(jié)的時(shí)候。第四、極端天氣。第五、情緒的突然變化。第六、老人生活場(chǎng)景的變化。
低密度脂蛋白的升高其實(shí)是血脂代謝的問題,因?yàn)榈兔芏戎鞍滓徊糠质菑氖澄飻z取的;還有一部分是肝臟合成的。如果合成得太多分解的不夠,就會(huì)在血液里面濃度越來(lái)越高,然后沉積在血管壁里。所以不僅僅是飲食的問題,而且是肝臟合成的問題,跟遺傳和年齡有關(guān)系。
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間是因人而異的,比方首次發(fā)作,通常在一周之內(nèi)就已經(jīng)痊愈,跟正常人一樣一點(diǎn)癥狀都沒有。但是隨著發(fā)作次數(shù)的增多,發(fā)作持續(xù)時(shí)間也會(huì)逐漸延長(zhǎng),有的病人可能持續(xù)兩周,甚至有的病人遷延不愈,多少個(gè)月都沒有明顯的好轉(zhuǎn),這就是慢性的痛風(fēng)。
類風(fēng)濕手腫脹,一般會(huì)給予抗炎鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行治療;嚴(yán)重的病人還會(huì)給予小劑量的糖皮質(zhì)激素;最重要的是治本的治療,比如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、托法替布;再有就是生物制劑的治療。這些在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療里,都是非常重要的。
類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可以見于很多種疾病。第一類是感染性的疾病;第二類是腫瘤性的疾病,肝癌、腎癌、胰腺癌等,血液系統(tǒng)的腫瘤如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤也會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的升高;第三類是免疫病,常見于干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、IgG4相關(guān)性疾病。
痛風(fēng)結(jié)晶也就是痛風(fēng)石。在出現(xiàn)了痛風(fēng)石之后,最最重要的一點(diǎn)就是降尿酸治療。有痛風(fēng)石的病人,主張血尿酸要長(zhǎng)期穩(wěn)定在300μmol/L以下,這樣可能會(huì)使尿酸鹽結(jié)晶在局部得到溶解,從而達(dá)到痛風(fēng)石長(zhǎng)期消除的作用。因此這種痛風(fēng)石形成的病人,一定要更嚴(yán)格地控制血尿酸。
第一,甘油三酯比較高的時(shí)候,也就是說到5以上的時(shí)候,可能會(huì)引發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎是一個(gè)很可怕的病,它的危害是可以和心梗相提并論的。第二,甘油三酯高也可能會(huì)對(duì)冠心病的發(fā)生有一定的貢獻(xiàn),雖然不如膽固醇對(duì)冠心病的貢獻(xiàn)那么大,但是也會(huì)促成冠心病的發(fā)生。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛分成治標(biāo)的治療和治本的治療。治標(biāo)的治療就是給非甾體的抗炎藥,揮著給小劑量的激素。再有就是在對(duì)癥抗炎止痛的基礎(chǔ)上,給治本的治療。比方甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤、羥氯喹、艾拉莫德、托法替布等等。
尿酸高的危害主要包括以下幾方面:一、會(huì)造成腎臟的損害,導(dǎo)致急性尿酸鹽腎病、尿路結(jié)石、慢性高尿酸血癥,甚至導(dǎo)致腎小管間質(zhì)的病變。二、會(huì)發(fā)作痛風(fēng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)的病變,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。三、會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病的加重或者難以控制。
類風(fēng)濕腳消腫治療主要有兩種:一、給予抗炎鎮(zhèn)痛的藥物,如果控制的不好,會(huì)再給予糖皮質(zhì)激素,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給的糖皮質(zhì)激素的劑量非常小,在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)停用。。二、指標(biāo)的藥物與治本的藥物相結(jié)合。如果還是控制的不好,甚至可以兩種藥物聯(lián)合或者生物制劑的治療。
痛風(fēng)腳腫的消腫止痛方法和其它關(guān)節(jié)腫沒有區(qū)別,主要包括:一、應(yīng)用非甾體抗炎藥,包括扶他林、樂松、美洛昔康、依托考昔、塞來(lái)昔布等,其中可能依托考昔的鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)。二、在用非甾體抗炎藥有禁忌時(shí),建議病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿進(jìn)行治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有家族的聚集傾向,但并不是一個(gè)遺傳病。所以說得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,不要過于擔(dān)心,這種家族聚集的傾向,幾率也是非常低的。只要規(guī)律地隨診,規(guī)律地監(jiān)測(cè),再根據(jù)病情變化的情況,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑,及時(shí)地調(diào)整治療,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者都是能控制得非常好的,也沒有必要再去擔(dān)心。