尿酸高的危害主要包括以下幾方面:
第一、會造成腎臟的損害,導致急性尿酸鹽腎病,還有部分病人會有出現(xiàn)尿路結(jié)石,與其它類型的結(jié)石一樣,會出現(xiàn)腎絞痛等表現(xiàn);還有部分病人會出現(xiàn)慢性高尿酸血癥,導致腎小管間質(zhì)的病變,可能會出現(xiàn)腎衰、尿毒癥等情況。
第二、可能會發(fā)作痛風,有5%-10%的病人會出現(xiàn)痛風,導致關節(jié)的病變,嚴重的會出現(xiàn)關節(jié)畸形,甚至影響生活。
第三、高尿酸血癥和高血壓、糖尿病、冠心病,是相互協(xié)同、相互促進的。因此,會導致這些疾病的加重或者難以控制。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)關節(jié)的疼痛,也會出現(xiàn)比如關節(jié)疼、關節(jié)腫,但是很少出現(xiàn)關節(jié)的畸形。另外,也可能會出現(xiàn)肌肉的表現(xiàn),會出現(xiàn)肌痛、肌無力的情況。而且有的病人可以出現(xiàn)口腔潰瘍,也會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。有的病人還會出現(xiàn)皮疹,通常不會出現(xiàn)疼痛。
痛風是不能根治的疾病,因此不叫去除痛風,只能幫助患者更好的控制血尿酸,從而減少或者避免痛風的發(fā)作,這是非常重要的。得了痛風需要長期用藥,只要規(guī)律隨診、規(guī)范治療、定期的監(jiān)測血尿酸,大多數(shù)病人都能控制的非常好,能得到一個很好的臨床療效,同時規(guī)律的控制血尿酸,對血壓、血糖、血脂也是有幫助的。
紅斑狼瘡不是傳染病,所以大家放心,不會通過呼吸道、消化道傳染,大家在日常生活中沒有什么特別需要注意的。但是紅斑狼瘡包括其他的自身免疫性疾病,可能有一點點家族聚集的傾向,但是這種家族聚集的傾向也沒有那么明顯,所以大家不要恐慌。
系統(tǒng)性硬化癥是不能治愈的,但是系統(tǒng)性硬化只要規(guī)律地隨診、規(guī)律地治療,也是能控制得很好的。系統(tǒng)性硬化還會出現(xiàn)內(nèi)臟的病變,比方肺間質(zhì)纖維化、腎臟的腎小球的硬化。出現(xiàn)這些臟器受累的情況,通常就會比單純的皮膚硬化的預后要差一些。
一般來說在教科書上正常心率是六十到一百次,心臟科的大夫認為,心率在五十次以下是值得重視的,因為心跳太慢會出現(xiàn)全身缺血的表現(xiàn)。如果心跳過慢的時候要注意運動的時候心跳能不能反應上來,如果運動的時候心跳也上不來,就要到醫(yī)院去看病。
如果出現(xiàn)了麻木,首先要評估跟類風濕關節(jié)炎有沒有關。如果有關,可能會加營養(yǎng)神經(jīng)的藥,甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人,出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對待。因為狼瘡有一種類型叫神經(jīng)精神性狼瘡,周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯,最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹,可以出現(xiàn)在面部,也可以出現(xiàn)在四肢,有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹,如果長期出現(xiàn),要引起重視,看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
風濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn),如反復的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽曬過以后身上出疹子、關節(jié)疼、關節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復發(fā)作、明顯的黃疸,這些都可能是風濕病的表現(xiàn)。
首先患者需要說明是哪一種風濕病導致的膝蓋疼痛,因為臨床上導致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風都可以導致膝蓋疼,如果不知道是哪一種疾病造成的關節(jié)疼,一概而論的用藥,是對患者不負責任的。大多數(shù)的風濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應用的基礎上,加用治本的藥物。
痛風在發(fā)作沒有前兆,但是痛風發(fā)作有典型的特點:第一、要有平時高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風,甚至不發(fā)作痛風。第三、會出現(xiàn)關節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病,疼痛的程度非常劇烈。
風濕腿關節(jié)疼首先需要明確導致腿關節(jié)疼的原因,再進行下一步的治療。因為不同的關節(jié)疼,治療方案也不同。類風濕關節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會使用如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進行治療。強直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會應用生物制劑進行治療。
類風濕關節(jié)炎有一種疙瘩叫類風濕結(jié)節(jié)。類風濕結(jié)節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關節(jié)的身側(cè)和胳膊肘外側(cè),摸起來邊界還相對比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時候,通常提示類風濕關節(jié)炎是在病情活動期。再有就是痛風的病人會出現(xiàn)痛風結(jié)石,這種結(jié)石也可以出現(xiàn)在很多關節(jié)的表面。
如果單純從疼痛的角度,主要應用的藥物就是非甾體抗炎藥;嚴重的病人還需要給糖皮質(zhì)激素,可以口服、肌注、靜脈給藥;還有病人需要給關節(jié)腔里打激素。此外,針對不同疾病的治療方案中,都會有治本的治療,比如類風濕關節(jié)炎會用完慢作用的抗風濕藥等。
降尿酸很難說哪一個是最佳的,降尿酸的方案是因人而異的,個體化的治療方案其實是最關鍵的。首先在給病人制定降尿酸方案的時候,就要評估患者的肝腎功能、血常規(guī),以及有沒有其它的伴發(fā)疾病,選擇最適合患者的治療方案,就是最好的方案。
喝完酒小腿肌肉酸痛,基本上可以除外痛風。痛風的發(fā)作的部位主要是關節(jié)的部位,如果沒有關節(jié)的部位,只出現(xiàn)肌肉的疼痛,跟痛風幾乎沒有關系。痛風發(fā)作的特點通常是有長期高尿酸血癥的過程,如果從來查體沒有發(fā)現(xiàn)過血尿酸升高,也幾乎不考慮痛風。