肝纖維化和肝硬化的區(qū)別，主要是肝纖維化是肝硬化的前期。
發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過(guò)肝纖維化階段，肝纖維組織會(huì)在肝內(nèi)沉積，但是沒(méi)有形成假小葉，所以臨床上患者病情相對(duì)比較輕。肝硬化一般是纖維組織在肝內(nèi)沉積比較嚴(yán)重，而且形成了纖維間隔，把正常的肝小葉已經(jīng)重新分割成了假小葉，可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生，出現(xiàn)肝內(nèi)的結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
肝硬化和肝纖維化相比，肝硬化相對(duì)比較重，患者如果進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)引起肝硬化相關(guān)的并發(fā)癥，再繼續(xù)進(jìn)展就會(huì)進(jìn)展到失代償期的肝硬化。所以如果患者有了纖維化的表現(xiàn)，應(yīng)該積極抗纖維化的治療，同時(shí)要針對(duì)病因采取治療，防止進(jìn)一步進(jìn)展發(fā)展為肝硬化。
肝功能不好一般常見(jiàn)的癥狀是兩部分：一、消化道的癥狀，患者可以出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、不消化、腹脹明顯。二、全身的癥狀，可以出現(xiàn)乏力、倦怠、容易困，如果是比較嚴(yán)重，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)尿的顏色加深，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)濃茶水樣的尿，眼睛、皮膚也會(huì)出現(xiàn)黃染。對(duì)于肝臟損傷，應(yīng)該定期地到醫(yī)院進(jìn)行肝生化的檢查。
谷氨?；D(zhuǎn)移酶的升高，比較常見(jiàn)的主要是脂肪肝、飲酒，另外也可以見(jiàn)于其他病因引起的肝損害，比如原發(fā)性膽汁性的膽管炎，在疾病的早期，有時(shí)僅表現(xiàn)為GGT的升高。其他病因引起的GGT升高，就不是單一的GGT升高，通常會(huì)伴有ALT、AST或者膽紅素、堿性磷酸酶這些指標(biāo)的升高。
大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別點(diǎn)最主要是在e抗原和e抗體，大三陽(yáng)是e抗原陽(yáng)性，小三陽(yáng)是e抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)的患者一般通常需要抗病毒治療；對(duì)于小三陽(yáng)的患者，如果HBV-DNA是陽(yáng)性，需要抗病毒治療，如果HBV-DNA是陰性，通常不會(huì)損傷到肝臟，但也要定期去醫(yī)院隨訪檢查。
乙肝是否能夠徹底治愈，還取決于是急性乙肝還是慢性乙肝。如果是急性乙肝，成年患者有95%可以徹底治愈，不需要抗病毒治療。如果是慢性乙肝，很少患者能獲得治愈，絕大多數(shù)需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物來(lái)治療。少部分患者可以獲得臨床治愈，實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但患者免疫功能低下時(shí)有可能再次轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。
乙肝表面抗體偏高是一種好的現(xiàn)象，乙肝表面抗體是一種保護(hù)性抗體，接觸到乙肝病毒的時(shí)候，可以綜合掉乙肝病毒，保護(hù)人體不感染乙肝病毒，而且這個(gè)抗體的滴度越高，說(shuō)明保護(hù)性越好。如果是高危人群，抗體滴度低了，需要加強(qiáng)注射乙肝疫苗；如果不是高危人群注射過(guò)一次疫苗就可以了。
如果是炎癥性的脂肪肝，也就是轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高了，這一類的患者如果不治療，任其自然發(fā)展，長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)氨酶升高可以激活星狀細(xì)胞，引起纖維組織在肝臟的沉積，可以發(fā)展為纖維化以及肝硬化，甚至也可以出現(xiàn)肝癌。如果是一種單純的脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶不高，這種情況要注意減肥，否則將來(lái)也有可能會(huì)變?yōu)檠装Y性脂肪肝。
早期肝硬化能否根治取決于肝硬化的病因。一、由乙肝引起，通過(guò)治療多數(shù)早期肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)。二、由丙肝引起，通過(guò)抗病毒治療后有可能完全逆轉(zhuǎn)。三、由酒精引起，患者徹底戒酒后通過(guò)治療也有希望完全逆轉(zhuǎn)回去。四、藥物引起，患者停藥之后可能會(huì)逆轉(zhuǎn)，但要結(jié)合抗纖維化治療。五、自身免疫性肝病，積極治療后也能逆轉(zhuǎn)回去。
大三陽(yáng)的患者在沒(méi)有治療的情況下，通常HBV-DNA是陽(yáng)性的，一般具有傳染性。傳染性的高低取決于HBV-DNA的水平，HBV-DNA的水平越高，傳染性越強(qiáng)。如果水平接近于陰性，有一個(gè)低水平的復(fù)制，傳染性就比較弱。如果大三陽(yáng)的患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)了抗病毒的治療，HBV-DNA已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，基本上就沒(méi)有什么傳染性。
治療轉(zhuǎn)氨酶高，首先應(yīng)搞清楚轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。如果是急性的甲肝、戊肝、乙肝引起的，通過(guò)休息、應(yīng)用保肝藥物，多數(shù)患者可以恢復(fù)。如果是藥物或喝酒引起的，要及時(shí)停用藥物，嚴(yán)格戒酒。如果是慢性的肝損害引起的，需要保肝治療和抗病毒治療。自身免疫性肝炎患者還要應(yīng)用激素治療，原發(fā)性膽汁性膽管炎需長(zhǎng)期應(yīng)用熊去氧膽酸。
乙肝的傳播途徑：第一、我國(guó)比較常見(jiàn)的是母嬰傳播，主要是在分娩的過(guò)程中，通過(guò)產(chǎn)道、皮膚黏膜的破損來(lái)感染給胎兒，一般宮內(nèi)感染的相對(duì)少見(jiàn)。第二、通過(guò)輸血、血液制品，或者通過(guò)皮膚黏膜的破損來(lái)傳播。第三、跟乙肝的病人如果共用牙刷，共用刮胡刀，也有可能會(huì)感染。第四、通過(guò)性接觸傳播，但是我國(guó)發(fā)生幾率不高。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈要取決于病因。如果是急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝，或者是藥物性肝損傷停用了藥物，這些原因引起的話可以自愈，但自愈的話病程會(huì)比較長(zhǎng)，采用保肝的藥物治療可能會(huì)縮短病程。慢性的肝損傷比如慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性的肝病等，這種情況出現(xiàn)自愈的可能性不大，需要保肝治療和抗病毒治療。
乙肝是否會(huì)傳染取決于進(jìn)一步的HBV-DNA檢查。HBV-DNA陽(yáng)性有傳染性，HBV-DNA陰性沒(méi)有傳染性，HBV-DNA水平越高，傳染性越強(qiáng)，水平低，傳染性就會(huì)越弱。HBV-DNA陽(yáng)性患者應(yīng)該積極、定期到醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高需要抗病毒治療，治療后，如果DNA陰性，就沒(méi)有傳染性了。
如果是先天性的膽紅素的代謝異常，一般是不會(huì)自愈的。比如吉爾伯特綜合征，如果出現(xiàn)勞累、精神緊張、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，膽紅素會(huì)有輕度升高，但誘因去除后又可以恢復(fù)正常，這是一個(gè)間斷、反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，不能徹底根治，只能暫時(shí)緩解。如果是其他疾病引起的膽紅素升高，如果不針對(duì)病因治療，恢復(fù)的難度也比較大。
早期肝硬化是否能夠治愈，要結(jié)合病因：第一，慢性丙肝進(jìn)展到早期肝硬化，通過(guò)積極的抗病毒治療，肝硬化可逆轉(zhuǎn)回去。第二，慢性乙肝引起的早期肝硬化，通過(guò)積極治療可以逆轉(zhuǎn)回去，但慢性乙肝很難徹底治愈。第三，藥物、酒精引起的，去除損傷肝臟的藥物及嚴(yán)格戒酒，也有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。第四，自身免疫性肝病引起，可以逆轉(zhuǎn)回去。
如果是短暫的、急性的轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過(guò)病因的治療可以恢復(fù)到正常，一般沒(méi)有太嚴(yán)重的危害。但如果是持續(xù)性的或者間斷反復(fù)的升高，就有危害了，對(duì)于長(zhǎng)期、反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶的升高，需要明確病因，針對(duì)病因采取治療措施，如果轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，最終的結(jié)局基本都是肝硬化。
谷草轉(zhuǎn)氨酶100多是否嚴(yán)重要看患者的膽紅素的水平。如果膽紅素是正?；蜉p度升高，轉(zhuǎn)氨酶100多不是非常嚴(yán)重，如果膽紅素非常高，達(dá)到了十倍以上，就比較嚴(yán)重了。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高不代表病情嚴(yán)重，如果膽紅素升高會(huì)提示病情加重，尤其是出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象。
查肝功能需要空腹，飲食中的血糖、血脂的成分對(duì)肝臟功能有影響，因?yàn)檠脱谴x與肝密切相關(guān)。對(duì)于肝臟檢查以外的檢查，比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查，不需要空腹，但只要有肝功能，這些也要進(jìn)行空腹的檢查，而且一般要求盡可能前一天清淡飲食，避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。
肝右葉的低密度灶一般可見(jiàn)于肝臟的腫瘤，比如是惡性的肝臟腫瘤，肝臟可以表現(xiàn)為低密度灶。另外，對(duì)于局部的局灶性的增生的結(jié)節(jié)，或者異型增生的結(jié)節(jié)，有的是高度分化的增生結(jié)節(jié)，有的是低度分化的增生結(jié)節(jié)，這些局部的結(jié)節(jié)都有可能會(huì)表現(xiàn)為低密度灶。此外對(duì)于肝硬化患者本身的肝硬化的結(jié)節(jié)，有時(shí)候也可以表現(xiàn)為低密度灶。
肝回聲增粗是B超檢查的一個(gè)描述，檢查時(shí)可以看到肝臟的回聲是否增粗，或者是肝臟回聲是否均勻。增粗通常見(jiàn)于慢性的肝損傷、肝硬化、肝纖維化的患者。如果是肝硬化，回聲增粗會(huì)更加明顯，同時(shí)會(huì)有肝表面不光滑、出現(xiàn)脾大以及門靜脈寬度會(huì)增寬。
肝臟的鈣化灶不是癌癥的前期，多數(shù)情況下是既往有過(guò)感染，有可能是隱性的感染，比如結(jié)核桿菌的感染；如果曾經(jīng)損傷到肝臟，有可能在病情恢復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生鈣化灶，病情基本上就已經(jīng)過(guò)去了，不能百分之百的排除惡變，但是惡變的幾率極小。
