查肝功能通常是需要空腹的,飲食中有血糖、血脂的成分,對肝臟功能會有影響,因為血脂代謝、血糖代謝與肝是密切相關(guān)的。
所以在查肝功能的時候,尤其是有血糖或者血脂,這些項目檢查要求是必須空腹,對于肝臟檢查以外的檢查,比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查,不需要空腹,但只要有肝功能,這些也要進行空腹的檢查,而且一般要求盡可能前一天清淡飲食,避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。
查肝功能通常是需要空腹的,飲食中有血糖、血脂的成分,對肝臟功能會有影響,因為血脂代謝、血糖代謝與肝是密切相關(guān)的。
所以在查肝功能的時候,尤其是有血糖或者血脂,這些項目檢查要求是必須空腹,對于肝臟檢查以外的檢查,比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查,不需要空腹,但只要有肝功能,這些也要進行空腹的檢查,而且一般要求盡可能前一天清淡飲食,避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。
如果想減掉重度脂肪肝,可能需要注意以下個方面:第一、嚴格控制飲食,包括避免油炸、油膩、動物內(nèi)臟以及高脂肪飲食,吃高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物,要多吃蔬菜,水果適量,吃飯盡可能吃六七分飽。第二、要嚴格禁酒。第三、要加強運動,可適量做慢跑、游泳等,只有長期堅持,脂肪肝才有可能逐漸消失。
如果是正常人群,也就是沒有接觸乙肝患者,也不是醫(yī)務(wù)人員或高危人群,注射乙肝疫苗后,一兩個月后表面抗體檢測陽性,可以終身免疫。如果是高危人群,每天需要接觸到乙肝患者或者是醫(yī)務(wù)人員,需要加強注射。乙肝表面抗體檢測,如果滴度小于十了,考慮到保護性比較弱,需要進行加強注射。
膽紅素偏高,如果是以間接膽紅素升高為主,一可能是溶血,需要治療原發(fā)病,在血液科采取治療的措施;二可能是吉爾伯特綜合征,這個疾病本身不進展,不需要藥物治療。如果是過度勞累、睡眠不好等誘因引起的,去除誘發(fā)因素后,膽紅素可能自己會下降。如果是其他病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,同時伴有膽紅素升高,需根據(jù)病因治療。
和肝病患者一塊吃飯是否傳染要看患者是什么肝病。如果是乙肝或丙肝病毒引起的肝病,一塊吃飯沒有傳染性;如果是急性甲肝和戊肝病毒感染,主要傳播途徑是糞口途徑,會通過消化道傳播,在一塊吃飯就具有傳染性;如果是藥物、喝酒引起的肝病,或自身免疫性肝病,這些疾病不是傳染病,在一塊吃飯比較安全,不會傳染。
谷草轉(zhuǎn)氨酶偏低通常會見于有嚴重的疾病消耗,導(dǎo)致營養(yǎng)不良的狀態(tài),或者平時飲食不太注意、減肥,這些人群可能本身營養(yǎng)消耗比較嚴重,這種情況下可能會出現(xiàn)偏低,一般不作為一種嚴重的疾病,主要就是營養(yǎng)不良。所以注意補充營養(yǎng),高蛋白飲食,同時注意攝入新鮮蔬菜、水果,補充各種維生素,可能AST會逐漸升上來。
乙肝抗病毒治療是否是需要終身服藥,要看選擇的是口服核苷類似物還是皮下注射干擾素。核苷類似物停藥后容易反彈,所以需要終身服藥。對于單用干擾素或干擾素聯(lián)合核苷類似物這部分人群,如果本身感染病毒量不是很高,可能會實現(xiàn)表面抗原陰轉(zhuǎn),陰轉(zhuǎn)之后再鞏固治療半年或者更長的時間,就可以停藥了。
肝纖維化和肝硬化的區(qū)別,主要是肝纖維化是肝硬化的前期。發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過肝纖維化階段,肝纖維組織會在肝內(nèi)沉積,但是沒有形成假小葉,所以臨床上患者病情相對比較輕。肝硬化一般是纖維組織在肝內(nèi)沉積比較嚴重,而且形成了纖維間隔,把正常的肝小葉已經(jīng)重新分割成了假小葉,可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生,出現(xiàn)肝內(nèi)的結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
小三陽患者是否嚴重,取決于HBV-DNA檢查結(jié)果。如果結(jié)果陽性的,出現(xiàn)了肝受損、轉(zhuǎn)氨酶升高,沒有去治療,可以引起肝硬化,同時肝癌的幾率也會增加。HBV-DNA陰性相對不是非常嚴重,如果有治療導(dǎo)致免疫功能低下,需要抗病毒治療,否則HBV-DNA可以再次出現(xiàn)陽性,被激活之后也可以損傷到肝臟。
酒精肝的患者已經(jīng)嚴格戒酒,恢復(fù)的時間取決于本身引起肝損傷的嚴重程度。如果僅引起了輕微損傷,戒酒后經(jīng)過積極的保肝治療,可能幾個月的時間就可以完全恢復(fù)到正常;如果損傷的肝臟相對比較重,是重度肝損傷,恢復(fù)的時間可能就要延長。重的酒精肝恢復(fù)時間就比較長,尤其是慢性的酒精性肝損害,就不可能完全徹底恢復(fù)。
乙肝病毒的攜帶者有可能會得肝癌,但發(fā)生幾率相對于慢乙肝的患者較低。臨床發(fā)現(xiàn),表面抗原陽性、DNA陽性,但是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的這部分人群中,有20%左右的人有肝臟炎癥,存在肝臟損傷,這些人并不是真正意義上的攜帶者。所以,乙肝病毒的攜帶者應(yīng)定期檢查。如果有肝損傷就應(yīng)該抗病毒治療。
如果是單純檢測乙肝五項,可以不空腹,而且通常下午也可以抽血,因為飲食對于乙肝五項檢查沒有任何的影響。但如果是患者肝生化的檢查和乙肝五項同時進行檢測,這個時候就需要空腹,尤其是有肝生化學有血糖或者血脂的檢測,這種情況不空腹的話,對于結(jié)果是有影響。
首先在鼻頭上可能做過假體,比如假體隆鼻或者是假體填高鼻尖。在修復(fù)鼻頭的時候,如果鼻頭原來的假體材料還可以用,只需要稍微做一個雕刻,修剪成形就可以達到目的。如果鼻頭材料或者是材質(zhì)不太好、有老化的可能,或者是病人覺得鼻頭用的材料、假體不滿意想換,在跟病人溝通以后,可以做置換。
如果是急性的肝衰竭出現(xiàn)了腹水,肝衰竭已經(jīng)徹底治愈,腹水也就消失了,而且不會再出現(xiàn)反復(fù)。但如果是慢性的肝衰竭,本身有肝硬化,平時就會出現(xiàn)腹水,這時候再發(fā)生肝衰竭,即使肝衰竭積極搶救治好了,患者恢復(fù)到平時的狀態(tài),將來可能還會再次出現(xiàn)腹水。
如果是真的玻尿酸,是正規(guī)廠家生產(chǎn)、工藝很好、也是正牌的玻尿酸,這種是沒有什么危害的,因為玻尿酸成分就是透明質(zhì)酸,是人體的成分,可以代謝和吸收。如果打的是假玻尿酸,或者把成分不是玻尿酸的產(chǎn)品,比如奧美定或者是其他的產(chǎn)品當成玻尿酸打,這種對人身體是有害處的。
如果是在正規(guī)的醫(yī)院找正規(guī)大夫做鼻假體手術(shù),沒有破壞原來鼻內(nèi)結(jié)構(gòu),只是放一個假體讓鼻子墊高或墊的好看一點,這種情況下如果今后取出假體材料,跟原來的鼻子是差不多的,甚至變化不大。如果在做假體隆鼻時,做了鼻內(nèi)的骨頭推移,或是取出了部分或磨除了某些骨頭組織,之后取出假體會有一定變化。
鼻子天生歪斜,從理論基礎(chǔ)上來說可以矯正,不過手術(shù)比較大、比較復(fù)雜。對鼻子歪斜,首先要做整個頭顱面的三維CT,特別是鼻部的三維CT,明確歪斜在哪個部位或者是歪斜程度;明確歪斜的部位和程度后,再做鼻內(nèi)的截骨或重排。
通常所說的骨粉,可能是叫羥基磷灰石,如果注射后,病人沒有什么反應(yīng),或放的效果比較好,病人對外觀滿意,沒有感染或者是其他異常表現(xiàn),還可以放一段時間。但是如果注射的骨粉有發(fā)生感染的可能、經(jīng)常紅腫或外觀不好看,建議病人把注射的骨粉取出來,但是這種骨粉要完全取出有一定的難度。
丙肝正常接觸,如果是在一塊吃飯或居家生活,不具有傳染性,夫妻之間有一定幾率可以通過性傳播。丙肝主要還是通過輸血或者破損的皮膚粘膜傳播,通過性接觸傳播的幾率相對還是比較少的。如果和丙肝患者共用牙刷或剃須刀,是具有傳染性的,一般在一塊吃飯不會傳染。
肝病初期如果比較輕,有些患者沒有感覺和異常癥狀,只在體檢時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。如果是比較敏感或肝損傷稍微重點的患者可能會出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹、飯后不消化、全身乏力、倦怠、容易困,嚴重的可能還會出現(xiàn)黃疸,眼睛黃、皮膚黃或者尿顏色加深,出現(xiàn)濃茶水樣的尿,做檢查會有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。