咳嗽漏尿一般多見(jiàn)中年以后的女性患者。
膀胱有一個(gè)逼尿肌，還有一個(gè)括約肌，這兩個(gè)肌肉是控制膀胱排尿的。逼尿肌是產(chǎn)生壓力把尿排出膀胱，括約肌就是把尿憋住，就相當(dāng)于水管子的水龍頭一樣。人體有兩個(gè)括約肌，一個(gè)是平滑肌括約肌，一個(gè)橫紋肌括約肌。
如果是括約肌力量出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)使閥門(mén)松弛，在咳嗽導(dǎo)致腹壓增大的情況下，就會(huì)把膀胱里的尿擠出膀胱，這就是所說(shuō)的咳嗽或者大笑的時(shí)候，膀胱漏尿的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象多見(jiàn)于中年以后的女性患者，是因?yàn)橹心昱曰颊吲璧准∪馑沙诤?，括約肌也隨著牽拉變得松弛，這樣的患者就會(huì)出現(xiàn)括約肌松弛。
后尿道的角度出現(xiàn)變化，也會(huì)出現(xiàn)膀胱漏尿的現(xiàn)象。
兒童睪丸扭轉(zhuǎn)是一個(gè)非常緊急的外科急癥，處理不當(dāng)會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。睪丸扭轉(zhuǎn)的原因有很多，睪丸位置的異常、睪丸附著不穩(wěn)定、睪丸附件輕微的炎癥都可以造成睪丸扭轉(zhuǎn)。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)局部睪丸疼痛、腫脹，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，觀(guān)察睪丸位置和內(nèi)部的血流情況，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)的措施。
小兒腹股溝斜疝唯一的治療方法是手術(shù)。手術(shù)通常有傳統(tǒng)的手術(shù)方法和現(xiàn)在比較流行的微創(chuàng)手術(shù)方法。由于近些年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)大大減少了孩子的痛苦，提高了手術(shù)效率，改善了切口的美觀(guān)，所以微創(chuàng)手術(shù)是目前比較廣泛使用、科學(xué)合理的方法，是值得推薦的手術(shù)方法。
孩子得了巨結(jié)腸常見(jiàn)癥狀是出現(xiàn)便秘或排便障礙。由于巨結(jié)腸容易并發(fā)或合并腸炎，所以巨結(jié)腸的大便特點(diǎn)是稀而臭，大便次數(shù)多、異味重，由于腸壁水腫和炎癥，容易造成穿孔。日常護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)大便臭、排氣少、大便稀應(yīng)該引起重視，考慮巨結(jié)腸的診斷。
先天性心臟缺損是一種非常嚴(yán)重的疾病，會(huì)嚴(yán)重地影響到正常的生長(zhǎng)發(fā)育，不經(jīng)過(guò)治療會(huì)發(fā)生非常嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。缺損型先天性的心臟病大體上分為兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)紫紺性心臟病，如房間隔缺損；另一類(lèi)是紫紺型缺損性疾病，如室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥等，會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)紺、呼吸困難，是一種非常嚴(yán)重的先天性心臟病。
嬰幼兒和小嬰兒的疝氣手術(shù)，術(shù)后建議平臥、保持安靜、注意局部護(hù)理。對(duì)于兒童期的疝氣手術(shù)術(shù)后，不論是坐立，還是日常的、輕微的活動(dòng)和行走都不太受限制。如果局部腫脹明顯，要平臥，坐立和走都不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)檫@樣會(huì)造成局部的血液循環(huán)障礙，加重水腫，甚至造成水腫吸收期的延長(zhǎng)。
巨結(jié)腸典型的臨床表現(xiàn)是一系列的癥候群。第一，患者出生后即可能出現(xiàn)胎糞排出的延遲和胎糞排盡時(shí)間的延遲。第二，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹、腹瀉及腸炎等一系列的表現(xiàn)，排便和排氣都可能有異常的臭味。第三，由于巨結(jié)腸本身就會(huì)出現(xiàn)排便障礙，所以近端的腸管會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的肥厚，而肥厚又會(huì)造成糞便潴留，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。
孩子得了疝氣以后不做手術(shù)，癥狀長(zhǎng)期延續(xù)、疝氣反復(fù)發(fā)作，必然造成疝氣疝出的通道越來(lái)越直接和寬敞，造成疝氣的發(fā)作越來(lái)越頻繁，甚至?xí)斐绅逇馇额D，一旦發(fā)生嵌頓會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。同時(shí)疝氣嵌頓被迫進(jìn)行急診手術(shù)，對(duì)孩子的打擊和創(chuàng)傷會(huì)提高。不做手術(shù)，腹腔內(nèi)的臟器反復(fù)疝出或長(zhǎng)期疝出，會(huì)壓迫睪丸，影響睪丸的發(fā)育。
先天性腸閉鎖的病人在術(shù)后，針對(duì)出現(xiàn)的三點(diǎn)式臨床表現(xiàn)，即吃點(diǎn)，拉點(diǎn)，吐點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)姆绞轿桂B(yǎng)，每隔兩到三小時(shí)喂養(yǎng)一次，每次奶量不宜過(guò)大，兩次奶中間注意拍嗝。同時(shí)很多腸閉鎖的孩子會(huì)出現(xiàn)排便障礙，所以日常的護(hù)理中也要適當(dāng)?shù)剌o助排便。如果三天排便不暢，適當(dāng)使用開(kāi)塞露等藥物，誘導(dǎo)排便。
膽道閉鎖有明顯的黃疸的表現(xiàn)和癥狀，所以發(fā)現(xiàn)并不是一件很難的事情，重要的是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確的診斷。臨床上要求對(duì)膽道閉鎖的診斷，應(yīng)該盡可能在四十五天到六十天之內(nèi)完成。因此家長(zhǎng)遇到孩子出現(xiàn)漸進(jìn)性黃疸癥狀加重的情況下，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院配合檢查和治療。
一旦真的發(fā)生了食道被燙傷，首先表現(xiàn)為孩子拒奶。食道被燙傷后，局部黏膜腫脹，同時(shí)受到過(guò)往食物的刺激，會(huì)發(fā)生明顯的疼痛，所以孩子會(huì)拒奶、哭鬧，甚至吐奶。輕微的燙傷一般兩到三天即可腫脹消退、癥狀消失，嚴(yán)重的情況下應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
大三陽(yáng)的患者在沒(méi)有治療的情況下，通常HBV-DNA是陽(yáng)性的，一般具有傳染性。傳染性的高低取決于HBV-DNA的水平，HBV-DNA的水平越高，傳染性越強(qiáng)。如果水平接近于陰性，有一個(gè)低水平的復(fù)制，傳染性就比較弱。如果大三陽(yáng)的患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)了抗病毒的治療，HBV-DNA已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，基本上就沒(méi)有什么傳染性。
早期肝硬化能否根治取決于肝硬化的病因。一、由乙肝引起，通過(guò)治療多數(shù)早期肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)。二、由丙肝引起，通過(guò)抗病毒治療后有可能完全逆轉(zhuǎn)。三、由酒精引起，患者徹底戒酒后通過(guò)治療也有希望完全逆轉(zhuǎn)回去。四、藥物引起，患者停藥之后可能會(huì)逆轉(zhuǎn)，但要結(jié)合抗纖維化治療。五、自身免疫性肝病，積極治療后也能逆轉(zhuǎn)回去。
如果是炎癥性的脂肪肝，也就是轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高了，這一類(lèi)的患者如果不治療，任其自然發(fā)展，長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)氨酶升高可以激活星狀細(xì)胞，引起纖維組織在肝臟的沉積，可以發(fā)展為纖維化以及肝硬化，甚至也可以出現(xiàn)肝癌。如果是一種單純的脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶不高，這種情況要注意減肥，否則將來(lái)也有可能會(huì)變?yōu)檠装Y性脂肪肝。
乙肝表面抗體偏高是一種好的現(xiàn)象，乙肝表面抗體是一種保護(hù)性抗體，接觸到乙肝病毒的時(shí)候，可以綜合掉乙肝病毒，保護(hù)人體不感染乙肝病毒，而且這個(gè)抗體的滴度越高，說(shuō)明保護(hù)性越好。如果是高危人群，抗體滴度低了，需要加強(qiáng)注射乙肝疫苗；如果不是高危人群注射過(guò)一次疫苗就可以了。
乙肝是否能夠徹底治愈，還取決于是急性乙肝還是慢性乙肝。如果是急性乙肝，成年患者有95%可以徹底治愈，不需要抗病毒治療。如果是慢性乙肝，很少患者能獲得治愈，絕大多數(shù)需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物來(lái)治療。少部分患者可以獲得臨床治愈，實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但患者免疫功能低下時(shí)有可能再次轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。
大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別點(diǎn)最主要是在e抗原和e抗體，大三陽(yáng)是e抗原陽(yáng)性，小三陽(yáng)是e抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)的患者一般通常需要抗病毒治療；對(duì)于小三陽(yáng)的患者，如果HBV-DNA是陽(yáng)性，需要抗病毒治療，如果HBV-DNA是陰性，通常不會(huì)損傷到肝臟，但也要定期去醫(yī)院隨訪(fǎng)檢查。
谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶的升高，比較常見(jiàn)的主要是脂肪肝、飲酒，另外也可以見(jiàn)于其他病因引起的肝損害，比如原發(fā)性膽汁性的膽管炎，在疾病的早期，有時(shí)僅表現(xiàn)為GGT的升高。其他病因引起的GGT升高，就不是單一的GGT升高，通常會(huì)伴有ALT、AST或者膽紅素、堿性磷酸酶這些指標(biāo)的升高。
肝功能不好一般常見(jiàn)的癥狀是兩部分：一、消化道的癥狀，患者可以出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、不消化、腹脹明顯。二、全身的癥狀，可以出現(xiàn)乏力、倦怠、容易困，如果是比較嚴(yán)重，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)尿的顏色加深，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)濃茶水樣的尿，眼睛、皮膚也會(huì)出現(xiàn)黃染。對(duì)于肝臟損傷，應(yīng)該定期地到醫(yī)院進(jìn)行肝生化的檢查。
首先，肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消道出血，如果一次嘔血量非常大，可能會(huì)達(dá)到上千毫升，甚至兩千毫升，如果搶救不及時(shí)有可能會(huì)威脅到生命。其次，其他的晚期的并發(fā)癥，比如肝性腦病、肝腎綜合征、腹膜炎、腹水繼發(fā)感染，相對(duì)于大量的嘔血來(lái)說(shuō)，可能沒(méi)有嘔血那么嚴(yán)重，但是也不輕。
肝早期硬化是否能夠徹底治愈取決于病因。慢乙肝絕大多數(shù)不能徹底治愈，但少部分病人經(jīng)治療可能會(huì)臨床治愈。慢性丙肝經(jīng)過(guò)積極抗病毒治療可以徹底治愈，早期肝硬化有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。藥物、酒精引起的，去除病因后，早期肝硬化有可能徹底治愈。慢性自身免疫性肝病徹底治愈的幾率可能不是很高，但早期的肝硬化有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)回去。
