很多年以來針對(duì)新生兒或者先天性巨結(jié)腸的治療，也經(jīng)過了很多的階段。到今天全世界已經(jīng)普遍認(rèn)可了經(jīng)肛門脫出的手術(shù)方式和方法，極大地改善了手術(shù)過程，減少了孩子的痛苦，更加符合孩子的病理、生理和解剖，手術(shù)的效果也有了很大程度的提高。但是由于手術(shù)改變了直腸在盆腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，同時(shí)直腸原始的壺腹部也完全消失，所以對(duì)術(shù)后的排便和排便功能，可能會(huì)造成一定的影響。
但總體上巨結(jié)腸這個(gè)病可治，而且效果也是比較滿意的，完全可以達(dá)到或基本達(dá)到正常人的生活質(zhì)量。
孩子得了巨結(jié)腸常見癥狀是出現(xiàn)便秘或排便障礙。由于巨結(jié)腸容易并發(fā)或合并腸炎，所以巨結(jié)腸的大便特點(diǎn)是稀而臭，大便次數(shù)多、異味重，由于腸壁水腫和炎癥，容易造成穿孔。日常護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)大便臭、排氣少、大便稀應(yīng)該引起重視，考慮巨結(jié)腸的診斷。
先天性心臟缺損是一種非常嚴(yán)重的疾病，會(huì)嚴(yán)重地影響到正常的生長(zhǎng)發(fā)育，不經(jīng)過治療會(huì)發(fā)生非常嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。缺損型先天性的心臟病大體上分為兩類：一類是無紫紺性心臟病，如房間隔缺損；另一類是紫紺型缺損性疾病，如室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥等，會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)紺、呼吸困難，是一種非常嚴(yán)重的先天性心臟病。
嬰幼兒和小嬰兒的疝氣手術(shù)，術(shù)后建議平臥、保持安靜、注意局部護(hù)理。對(duì)于兒童期的疝氣手術(shù)術(shù)后，不論是坐立，還是日常的、輕微的活動(dòng)和行走都不太受限制。如果局部腫脹明顯，要平臥，坐立和走都不宜時(shí)間過長(zhǎng)，因?yàn)檫@樣會(huì)造成局部的血液循環(huán)障礙，加重水腫，甚至造成水腫吸收期的延長(zhǎng)。
巨結(jié)腸典型的臨床表現(xiàn)是一系列的癥候群。第一，患者出生后即可能出現(xiàn)胎糞排出的延遲和胎糞排盡時(shí)間的延遲。第二，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹、腹瀉及腸炎等一系列的表現(xiàn)，排便和排氣都可能有異常的臭味。第三，由于巨結(jié)腸本身就會(huì)出現(xiàn)排便障礙，所以近端的腸管會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的肥厚，而肥厚又會(huì)造成糞便潴留，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。
孩子得了疝氣以后不做手術(shù)，癥狀長(zhǎng)期延續(xù)、疝氣反復(fù)發(fā)作，必然造成疝氣疝出的通道越來越直接和寬敞，造成疝氣的發(fā)作越來越頻繁，甚至?xí)斐绅逇馇额D，一旦發(fā)生嵌頓會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。同時(shí)疝氣嵌頓被迫進(jìn)行急診手術(shù)，對(duì)孩子的打擊和創(chuàng)傷會(huì)提高。不做手術(shù)，腹腔內(nèi)的臟器反復(fù)疝出或長(zhǎng)期疝出，會(huì)壓迫睪丸，影響睪丸的發(fā)育。
先天性腸閉鎖的病人在術(shù)后，針對(duì)出現(xiàn)的三點(diǎn)式臨床表現(xiàn)，即吃點(diǎn)，拉點(diǎn)，吐點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)姆绞轿桂B(yǎng)，每隔兩到三小時(shí)喂養(yǎng)一次，每次奶量不宜過大，兩次奶中間注意拍嗝。同時(shí)很多腸閉鎖的孩子會(huì)出現(xiàn)排便障礙，所以日常的護(hù)理中也要適當(dāng)?shù)剌o助排便。如果三天排便不暢，適當(dāng)使用開塞露等藥物，誘導(dǎo)排便。
膽道閉鎖有明顯的黃疸的表現(xiàn)和癥狀，所以發(fā)現(xiàn)并不是一件很難的事情，重要的是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確的診斷。臨床上要求對(duì)膽道閉鎖的診斷，應(yīng)該盡可能在四十五天到六十天之內(nèi)完成。因此家長(zhǎng)遇到孩子出現(xiàn)漸進(jìn)性黃疸癥狀加重的情況下，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院配合檢查和治療。
一旦真的發(fā)生了食道被燙傷，首先表現(xiàn)為孩子拒奶。食道被燙傷后，局部黏膜腫脹，同時(shí)受到過往食物的刺激，會(huì)發(fā)生明顯的疼痛，所以孩子會(huì)拒奶、哭鬧，甚至吐奶。輕微的燙傷一般兩到三天即可腫脹消退、癥狀消失，嚴(yán)重的情況下應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
出現(xiàn)陰囊腫大首先要排除術(shù)后的疝氣復(fù)發(fā)，結(jié)合醫(yī)生觸摸的感覺、B超檢查、孩子的癥狀和體征，甚至拍平片的結(jié)果，進(jìn)行排除。陰囊腫大如果顏色發(fā)暗，出現(xiàn)紫黑性的腫大，通常是繼發(fā)出血。如果睪丸受到血腫的壓迫，影響睪丸的血流，應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。正常型的水腫一般三天以后就慢慢地緩解和消失，不必引起驚慌。
包莖術(shù)后主要存在的問題是疼痛、恐懼，以及由于龜頭的暴露與內(nèi)褲的摩擦?xí)斐刹贿m。通常手術(shù)后一兩天疼痛就會(huì)自然消失；恐懼，可以進(jìn)行日常的心理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移孩子的注意力；由于龜頭暴露與內(nèi)褲摩擦所引起的不適，三到五天，一周左右，可以出現(xiàn)癥狀的緩解和消失。所以包莖手術(shù)的恢復(fù)期一般七到十天。
乙肝的傳播途徑：第一、我國(guó)比較常見的是母嬰傳播，主要是在分娩的過程中，通過產(chǎn)道、皮膚黏膜的破損來感染給胎兒，一般宮內(nèi)感染的相對(duì)少見。第二、通過輸血、血液制品，或者通過皮膚黏膜的破損來傳播。第三、跟乙肝的病人如果共用牙刷，共用刮胡刀，也有可能會(huì)感染。第四、通過性接觸傳播，但是我國(guó)發(fā)生幾率不高。
治療轉(zhuǎn)氨酶高，首先應(yīng)搞清楚轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。如果是急性的甲肝、戊肝、乙肝引起的，通過休息、應(yīng)用保肝藥物，多數(shù)患者可以恢復(fù)。如果是藥物或喝酒引起的，要及時(shí)停用藥物，嚴(yán)格戒酒。如果是慢性的肝損害引起的，需要保肝治療和抗病毒治療。自身免疫性肝炎患者還要應(yīng)用激素治療，原發(fā)性膽汁性膽管炎需長(zhǎng)期應(yīng)用熊去氧膽酸。
大三陽的患者在沒有治療的情況下，通常HBV-DNA是陽性的，一般具有傳染性。傳染性的高低取決于HBV-DNA的水平，HBV-DNA的水平越高，傳染性越強(qiáng)。如果水平接近于陰性，有一個(gè)低水平的復(fù)制，傳染性就比較弱。如果大三陽的患者已經(jīng)經(jīng)過了抗病毒的治療，HBV-DNA已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，基本上就沒有什么傳染性。
早期肝硬化能否根治取決于肝硬化的病因。一、由乙肝引起，通過治療多數(shù)早期肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)。二、由丙肝引起，通過抗病毒治療后有可能完全逆轉(zhuǎn)。三、由酒精引起，患者徹底戒酒后通過治療也有希望完全逆轉(zhuǎn)回去。四、藥物引起，患者停藥之后可能會(huì)逆轉(zhuǎn)，但要結(jié)合抗纖維化治療。五、自身免疫性肝病，積極治療后也能逆轉(zhuǎn)回去。
如果是炎癥性的脂肪肝，也就是轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高了，這一類的患者如果不治療，任其自然發(fā)展，長(zhǎng)期的轉(zhuǎn)氨酶升高可以激活星狀細(xì)胞，引起纖維組織在肝臟的沉積，可以發(fā)展為纖維化以及肝硬化，甚至也可以出現(xiàn)肝癌。如果是一種單純的脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶不高，這種情況要注意減肥，否則將來也有可能會(huì)變?yōu)檠装Y性脂肪肝。
乙肝表面抗體偏高是一種好的現(xiàn)象，乙肝表面抗體是一種保護(hù)性抗體，接觸到乙肝病毒的時(shí)候，可以綜合掉乙肝病毒，保護(hù)人體不感染乙肝病毒，而且這個(gè)抗體的滴度越高，說明保護(hù)性越好。如果是高危人群，抗體滴度低了，需要加強(qiáng)注射乙肝疫苗；如果不是高危人群注射過一次疫苗就可以了。
乙肝是否能夠徹底治愈，還取決于是急性乙肝還是慢性乙肝。如果是急性乙肝，成年患者有95%可以徹底治愈，不需要抗病毒治療。如果是慢性乙肝，很少患者能獲得治愈，絕大多數(shù)需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物來治療。少部分患者可以獲得臨床治愈，實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但患者免疫功能低下時(shí)有可能再次轉(zhuǎn)為陽性。
大三陽和小三陽的區(qū)別點(diǎn)最主要是在e抗原和e抗體，大三陽是e抗原陽性，小三陽是e抗體陽性。大三陽的患者一般通常需要抗病毒治療；對(duì)于小三陽的患者，如果HBV-DNA是陽性，需要抗病毒治療，如果HBV-DNA是陰性，通常不會(huì)損傷到肝臟，但也要定期去醫(yī)院隨訪檢查。
谷氨?；D(zhuǎn)移酶的升高，比較常見的主要是脂肪肝、飲酒，另外也可以見于其他病因引起的肝損害，比如原發(fā)性膽汁性的膽管炎，在疾病的早期，有時(shí)僅表現(xiàn)為GGT的升高。其他病因引起的GGT升高，就不是單一的GGT升高，通常會(huì)伴有ALT、AST或者膽紅素、堿性磷酸酶這些指標(biāo)的升高。
肝功能不好一般常見的癥狀是兩部分：一、消化道的癥狀，患者可以出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、不消化、腹脹明顯。二、全身的癥狀，可以出現(xiàn)乏力、倦怠、容易困，如果是比較嚴(yán)重，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)尿的顏色加深，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)濃茶水樣的尿，眼睛、皮膚也會(huì)出現(xiàn)黃染。對(duì)于肝臟損傷，應(yīng)該定期地到醫(yī)院進(jìn)行肝生化的檢查。
