兒童糖尿病不能治愈，但是可以控制，通過控制血糖來減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，或者延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。
糖尿病分為一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病以多飲、多尿、多食、乏力、甚至酮癥酸中毒來就診，通過注射胰島素解除毒性，有一部分兒童可以一兩年不用胰島素，單靠飲食運(yùn)動，叫做糖尿病的蜜月期。同時(shí)需要定期監(jiān)測血糖，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖增高時(shí)，及時(shí)給予胰島素注射。二型糖尿病強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測血糖，配合藥物進(jìn)行治療。
二型糖尿病嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要看控制的到底如何。因?yàn)槎吞悄虿∮形⒀艿牟l(fā)癥，甚至影響腎功能，最終引起一個(gè)終末期腎病。另外出現(xiàn)糖尿病足，冠心病、心梗，猝死，或者腦梗。如果血糖控制不佳，每一個(gè)并發(fā)癥都是非常嚴(yán)重的。把血糖控制良好，把各種風(fēng)險(xiǎn)因素控制都非常好，糖尿病就不嚴(yán)重了。
糖尿病的病人完全可以喝一些純奶，特別是現(xiàn)在大家對生活的要求比較高，另外年齡比較大的朋友，也希望喝牛奶來補(bǔ)鈣或者其他的一些營養(yǎng)物質(zhì)、蛋白質(zhì)。所以建議糖尿病朋友盡量喝一些純奶，不要喝那些加糖比較甜的牛奶，這樣對血糖控制比較好。
新發(fā)糖尿病、輕型糖尿病或者比較早出現(xiàn)糖尿病的朋友，可能早期沒有任何癥狀，有的有一些輕度的乏力或者口渴，往往沒有像比如三多一少的癥狀，像多尿、多飲、口渴、消瘦。所以糖尿病早期癥狀往往特別的不典型，一大半以上的病人往往是沒有癥狀的，在查體中發(fā)現(xiàn)血糖升高，或者有一點(diǎn)口渴或者乏力的癥狀來就診發(fā)現(xiàn)糖尿病。
水果也是在糖尿病的飲食管理方面，水果在體內(nèi)會轉(zhuǎn)換成葡萄糖，里面含有果糖等，所以一般限制一下水果的飲食量。另外也建議吃一些含糖量比較低的水果，比方吃點(diǎn)別太甜的，像蘋果、梨都可以吃，像荔枝很甜的，像芒果特別甜的，就建議少用。并不是不能吃，但是一定要少吃，減一點(diǎn)點(diǎn)主食。
二型糖尿病是指人群里面不是特別瘦，也不是非要打胰島素，就能把血糖控制下來的糖尿病，通常在人群里面大概90%到93%、95%的都是二型糖尿病的病人。這些病人有兩個(gè)原因，一個(gè)是胰島素的抵抗，另一個(gè)是胰島素分泌的缺乏。具備了這兩個(gè)原因就說的是二型糖尿病。
第一個(gè)，隨著年齡的增加，糖尿病的患病率是增加的。第二個(gè)就是家族史，如果父母或者親屬有糖尿病糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會增加。第三個(gè)就是性別，男性朋友比女性更容易出現(xiàn)糖尿病。可控的最風(fēng)險(xiǎn)的因素就是體重，BMI越大，腰圍增加，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加的。還有一個(gè)因素就是高血壓。
發(fā)生糖尿病足的原因主要兩個(gè)，一個(gè)是糖尿病血管因素，即下肢的動脈粥樣硬化，第二個(gè)因素是糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥。如果下肢動脈粥樣硬化非常嚴(yán)重，糖尿病足是很難治好，往往都得截肢。如果下肢動脈血流非常良好的，嚴(yán)重的糖尿病足足部潰瘍也是可能治好的。所以糖尿病足能不能治好，需要因人而異、因病情而異，不能一概而論。
打胰島素的危害，第一點(diǎn)，胰島素使用不當(dāng)?shù)那闆r下，容易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重的低血糖能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。第二點(diǎn)，打胰島素的危害就是不適當(dāng)?shù)挠靡葝u素的情況下，會導(dǎo)致體重的增加，而體重增加會增加糖尿病控制的難度，也會增加一些動脈粥樣硬化等與心腦血管疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。要提倡科學(xué)使用胰島素，避免胰島素的危害。
糖尿病足早期癥狀有一些線索，包括皮膚顏色的改變，比方足部變暗、變紅，這是一個(gè)先兆。第二點(diǎn)皮溫的變化，皮膚溫度正常一般都是36度，如果足部的皮溫降低，摸起來發(fā)涼，這是第二個(gè)發(fā)生糖尿病足的征兆。第三點(diǎn)就是有足癬的人，要積極治療足癬，因?yàn)樽惆_是誘發(fā)糖尿病足發(fā)生的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。第四點(diǎn)的有些病友足部會有胼胝，也要及時(shí)的治療。
對糖尿病病人，紅薯可以作為能量來源，但是因?yàn)樗纳侵笖?shù)比較高，所以在一般情況下并不推薦病人吃紅薯，尤其是在其他的能量攝入已經(jīng)足夠的情況下。在生活方式方面，不喝稀飯，不吃甜食、不吃點(diǎn)心，吃菜要注意，不要吃含量非常高的食物。
內(nèi)分泌失調(diào)，在青年時(shí)期表現(xiàn)痤瘡明顯。對于中年女性來說，月經(jīng)不調(diào)可能是閉經(jīng)泌乳綜合征。對于五十歲左右女性來說，可能是更年期雌激素下降，出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁、多飲、多尿、情緒不穩(wěn)定，甚至骨頭疼痛的癥狀。內(nèi)分泌失調(diào)還會出現(xiàn)激素紊亂，比如高血壓可能是由于體內(nèi)的一些激素分泌過高引起。
糖尿病酮癥酸中毒早期癥狀是多飲、多尿、多食、消瘦比較嚴(yán)重，而且很乏力，隨后出現(xiàn)惡心、不想吃飯，再嚴(yán)重是神志淡漠甚至昏迷，呼吸是爛蘋果的氣味。此時(shí)血糖很高，往往空腹在十三、四以上，而尿常規(guī)出現(xiàn)酮體兩個(gè)加號以上。進(jìn)一步做血?dú)夥治龅臅r(shí)候出現(xiàn)酸中毒的癥狀。
高滲狀況血糖很高，尿酮體是弱陽性，癥狀主要是煩渴多飲，往往見于老年人。老年人甚至直接出現(xiàn)神志淡漠或煩燥、躁狂的情況，還會引起昏迷，但呼吸沒有爛蘋果氣味，查血糖、空腹血糖都在16.7mmol以上，而血漿滲透壓偏高。此時(shí)病急去醫(yī)院要補(bǔ)充液體，不可在家來救治，否則老年人會耽誤病情，出現(xiàn)嚴(yán)重狀況。
對于青少年，可能是痤瘡比較明顯；對于中年女性，可能是月經(jīng)不調(diào)，或是乳房有異物出來了；對于五十歲左右女性，月經(jīng)閉經(jīng)，出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁、失眠、骨節(jié)疼痛；對于頑固高血壓，可能是內(nèi)分泌出現(xiàn)問題；有些患者乏力比較明顯的，可能出現(xiàn)了血鈉偏低；血糖增高；體重短時(shí)期變化比較明顯，可能是甲狀腺功能出了問題。
海鮮含有豐富的蛋白質(zhì)，脂肪比較少，糖尿病可以吃海鮮。但是要把握量，一天選擇2~3兩就可以了。當(dāng)合并痛風(fēng)的時(shí)候，海鮮要少吃一些，避免嘌呤類食物過多。糖尿病鼓勵(lì)常吃一些魚、禽類，少吃一些畜肉和雞蛋。另外少吃烘烤、煙熏、腌制的食物。魚類主張一周至少吃兩次，選擇魚、蝦這類食物比較好。
糖尿病足首先要控制血糖，讓血糖盡可能接近正常范圍。對血管病變要調(diào)脂、控制血脂，用阿司匹林抑制血小板聚集。對于神經(jīng)損傷，用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥，配合中醫(yī)中藥來治療。必要的時(shí)候可以做血管的支架血管再通術(shù)，如果出現(xiàn)了壞死、變黑的情況，需要截肢，所以糖尿病足要及早控制，如果到截肢程度就比較晚了。
產(chǎn)后甲狀腺炎或者是亞急性甲狀腺炎出現(xiàn)甲減癥狀，患者大部分可以治愈，僅有極少部分變成長期的甲減。在甲亢治療中間出現(xiàn)了甲減，此時(shí)需要調(diào)整甲亢的藥物可以改善。對于孕婦來說，在全程過程中促甲狀腺素TSH始終要保持在2.5之下，減少對胎兒和孕婦的影響。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，患者出現(xiàn)這種情況的時(shí)候適當(dāng)多飲水，有胰島素可以原來的劑量注射，其次到醫(yī)院就診，補(bǔ)充液體是第一主要，小劑量胰島素補(bǔ)充注射，積極的控制感染，就可以挽救患者的生命，切不可自行用藥。
當(dāng)血糖控制良好的時(shí)候，胖人體重下降是有益的。如果消瘦的病人體重下降，這種情況要及時(shí)調(diào)整藥。有些藥會引起體重下降，所以我們要用真正的降糖藥。血糖控制不好體重下降，要根據(jù)并發(fā)癥情況、體重情況選擇合適的降糖藥，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。
青少年需要清淡飲食、配合運(yùn)動，中年女性需要去醫(yī)院進(jìn)一步查泌乳素是否真的升高，要做垂體的核磁，藥物治療比較合適。50歲左右女性要給予正確的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，還要配合中醫(yī)中藥治療。頑固的高血壓需要進(jìn)一步查醛固酮激素，可能需要手術(shù)。甲狀腺功能有問題的把甲亢或者甲減控制好，也可以糾正內(nèi)分泌失調(diào)。
