晚上測(cè)出血糖27.8 mmol/L，這是一個(gè)必須立即就醫(yī)的危險(xiǎn)信號(hào)。正常人的空腹血糖通常在3.9-6.1 mmol/L之間，餐后兩小時(shí)血糖也應(yīng)低于7.8 mmol/L。27.8這個(gè)數(shù)值不僅遠(yuǎn)超正常范圍，更可能意味著身體正處于糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)的前期，這些都是會(huì)威脅生命的急性并發(fā)癥。
你可能在測(cè)出這個(gè)數(shù)值時(shí)感到困惑甚至恐慌——明明晚上吃得并不多，為什么血糖會(huì)高得如此離譜？這背后往往不是單一原因，而是多種因素在夜間悄悄疊加的結(jié)果。
對(duì)于38歲的中青年人群，夜間高血糖通常有以下幾個(gè)“隱形推手”：
一方面，飲食與藥物的時(shí)間差可能是個(gè)關(guān)鍵。如果晚餐攝入較多碳水化合物，或睡前加餐含有隱藏糖分（比如某些酸奶、水果），而降糖藥物或胰島素劑量不足或注射時(shí)間不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致血糖在睡眠中持續(xù)攀升。不少患者發(fā)現(xiàn)，即使晚餐后兩小時(shí)血糖看似正常，但凌晨時(shí)分胰島素作用減弱，肝臟又會(huì)加速葡萄糖輸出，造成清晨高血糖。
另一方面，壓力與睡眠質(zhì)量的影響遠(yuǎn)超我們想象。38歲正是事業(yè)家庭壓力交織的年齡段，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加。如果你經(jīng)常熬夜工作或失眠，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)一步加劇胰島素抵抗——就像身體的“鎖孔”生了銹，胰島素這把“鑰匙”難以打開(kāi)細(xì)胞的大門(mén)讓葡萄糖進(jìn)入，糖分只能滯留血液中。
值得注意的是，有些患者會(huì)出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”：凌晨4點(diǎn)到8點(diǎn)之間，人體為準(zhǔn)備蘇醒會(huì)自然分泌更多生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇，這些激素會(huì)對(duì)抗胰島素的作用。若自身胰島素分泌已不足，血糖便會(huì)急劇上升。
今晚測(cè)出27.8，現(xiàn)在該怎么辦？
立即檢測(cè)尿液酮體（使用藥店購(gòu)買(mǎi)的酮體試紙）。如果酮體呈陽(yáng)性，或伴有口干、多飲、惡心、嗜睡等癥狀，請(qǐng)即刻前往醫(yī)院急診，不要等待。
若暫時(shí)無(wú)癥狀且酮體陰性，需嚴(yán)格做到：
- 停止攝入任何食物，尤其是碳水化合物；
- 每小時(shí)飲用200-300毫升溫水（若無(wú)腎臟疾病），促進(jìn)糖分代謝產(chǎn)物排出；
- 絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因極高血糖狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)可能加重代謝紊亂；
- 詳細(xì)記錄當(dāng)前癥狀、用藥情況及近期飲食，為醫(yī)生提供參考。
曾經(jīng)有位38歲的設(shè)計(jì)師患者，連續(xù)加班一周后測(cè)出夜間血糖26.5，他原以為“休息一下就好”，直到出現(xiàn)視力模糊才就醫(yī)，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒。住院治療一周后，他通過(guò)三方面調(diào)整實(shí)現(xiàn)了血糖穩(wěn)定：
精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)比盲目節(jié)食更重要。他不再只測(cè)空腹血糖，而是增加了晚餐后、睡前和凌晨3點(diǎn)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，很快發(fā)現(xiàn)自己的血糖峰值出現(xiàn)在凌晨。醫(yī)生據(jù)此將他的長(zhǎng)效胰島素注射時(shí)間調(diào)整至睡前，并增加了劑量。
飲食上，他采用“慢碳+蛋白質(zhì)優(yōu)先”法則——晚餐先吃蔬菜和蛋白質(zhì)，最后吃慢升糖的主食（如糙米），并且絕對(duì)不在睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食。他發(fā)現(xiàn)一小份油膩的宵夜就足以讓他的夜間血糖飆升5個(gè)點(diǎn)。
睡眠管理成為他的新功課?，F(xiàn)在他設(shè)定手機(jī)在22:30自動(dòng)進(jìn)入勿擾模式，用15分鐘冥想替代刷手機(jī)。僅僅保證每周5天在23點(diǎn)前入睡，他的空腹血糖就下降了2 mmol/L。
需要明確的是，每個(gè)人的身體反應(yīng)不同。有人對(duì)壓力敏感，有人對(duì)碳水敏感，有人胰島素分泌功能已嚴(yán)重受損。唯一不變的原則是：血糖值超過(guò)16.7 mmol/L就屬于急診范疇，27.8更意味著身體發(fā)出了最急促的警報(bào)。
今晚的這個(gè)數(shù)字，或許是你健康人生的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。及時(shí)就醫(yī)，系統(tǒng)檢查，你會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖可控，生活依然可以充滿活力。
參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023版）》急性并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
