“凌晨3點(diǎn)測(cè)血糖，屏幕跳出23.7的時(shí)候，我差點(diǎn)把血糖儀摔了?！薄@是上周一位38歲患者在我診室里的原話。如果你也遇到同樣情況，先深呼吸：這數(shù)字確實(shí)危險(xiǎn)，但恐慌解決不了問(wèn)題。我來(lái)告訴你現(xiàn)在該做什么。
一、血糖23.7的嚴(yán)重性：相當(dāng)于身體在“燃燒”
正常人的隨機(jī)血糖應(yīng)低于11.1 mmol/L，而23.7已超出糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的警戒線。想象一下：你的血液此刻像一杯濃糖漿，細(xì)胞卻因?yàn)槿狈σ葝u素而“餓著肚子”，只能靠分解脂肪供能，產(chǎn)生的酮體可能讓血液變酸——這就是為什么你會(huì)覺(jué)得口渴、乏力，甚至呼吸有爛蘋(píng)果味。
關(guān)鍵判斷點(diǎn)：
- 若伴隨惡心、嘔吐或意識(shí)模糊，立刻去急診，這是身體在求救；
- 若無(wú)明顯癥狀，可能是血糖儀誤差（比如沒(méi)洗手就測(cè)）或短期應(yīng)激（如熬夜、感染），但必須48小時(shí)內(nèi)復(fù)查靜脈血糖和糖化血紅蛋白。
二、為什么38歲會(huì)突然血糖爆表？
年齡不是免死金牌。我經(jīng)手的患者中，30-40歲確診2型糖尿病的比例五年內(nèi)翻了一倍。常見(jiàn)原因：
- 隱形糖尿病浮出水面：很多人空腹血糖正常，但餐后早已超標(biāo)，直到某次偶然檢測(cè)才暴露；
- 壓力與熬夜的“組合拳”：皮質(zhì)醇飆升會(huì)直接拉高血糖，那位23.7的患者連續(xù)加班兩周；
- 隱藏感染：比如尿路感染或牙周炎，炎癥反應(yīng)會(huì)讓血糖失控。
（小提醒：測(cè)血糖前用肥皂洗手，指尖血比手臂血高10%-15%，別被誤差嚇到）
三、接下來(lái)怎么辦？分三步走
第一步：今晚- 喝溫水（別喝果汁?。?，每小時(shí)測(cè)一次血糖；
- 若血糖＞15且持續(xù)不降，或出現(xiàn)嘔吐，馬上去醫(yī)院。
- 掛內(nèi)分泌科，查糖化血紅蛋白（反映3個(gè)月平均血糖）和C肽（判斷胰島功能）；
- 記錄最近3天的飲食和作息，醫(yī)生需要這些線索。
- 飲食：先戒掉“隱形糖殺手”（如酸奶、沙拉醬）；
- 監(jiān)測(cè)：每周選2天測(cè)全天血糖譜（空腹+三餐后2小時(shí)）；
- 運(yùn)動(dòng)：飯后快走20分鐘，比健身房狂練更有用。
四、你可能想追問(wèn)的
- “會(huì)不會(huì)是誤診？”——單次極高血糖不能確診糖尿病，但糖化血紅蛋白＞6.5%就是鐵證；
- “能逆轉(zhuǎn)嗎？”：如果是早期2型糖尿病，減重10%可能讓血糖回歸正常；
- “要不要買胰島素？”：別自己亂用！口服藥也可能控制，需醫(yī)生評(píng)估。
最后一句實(shí)在話：血糖23.7是身體亮起的紅燈，但也是改變?nèi)松钠鯔C(jī)。我見(jiàn)過(guò)太多人因此開(kāi)始運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食，反而比過(guò)去更健康。今晚的行動(dòng)，決定了你未來(lái)十年的生活質(zhì)量。
（注：本文參考2025版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑）
