37歲下午血糖24.4mmol/L：這不是“小問題”，但別慌，先搞懂這3件事

上周門診遇到一位36歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，中午趕項目吃了份奶茶配漢堡，下午三點自測血糖時盯著“24.1”的數(shù)字手都抖了——和你一樣，他第一反應是“我是不是得了糖尿病？會不會中風？”其實不用急著嚇自己，但這個數(shù)值絕不能忽視：正常情況下，餐后2小時血糖應低于7.8mmol/L，哪怕是餐后3-4小時，也不該超過11.1mmol/L。24.4mmol/L，相當于身體里的葡萄糖“泛濫成災”，胰島素根本“管不住”了。

先說說最可能的原因。對37歲的年輕人來說，飲食和生活習慣是“重災區(qū)”。比如前一天熬夜到凌晨2點趕方案，早上空腹喝了杯全糖奶茶，午餐又吃了一大碗白米飯配糖醋排骨——精制糖和碳水會讓血糖像坐過山車一樣飆升，而長期熬夜會讓身體對胰島素的“敏感度”下降，就像手機用久了電池不耐用，胰島素“工作效率”變低，血糖自然壓不住。當然也可能是你沒察覺的潛在問題：比如家族有糖尿病史，或者最近感冒發(fā)燒導致的“應激性高血糖”，但無論哪種，這個數(shù)值都意味著身體的糖代謝已經(jīng)“亮紅燈”了。

更關(guān)鍵的是，你得知道這個數(shù)值的即時風險。血糖超過16.7mmol/L時，身體就會開始“燃燒脂肪”代替葡萄糖供能，產(chǎn)生一種叫“酮體”的物質(zhì)——它積累多了會讓血液變酸，引發(fā)惡心、嘔吐、呼吸急促，嚴重時會昏迷，醫(yī)學上叫“酮癥酸中毒”，是需要急救的急癥。我見過最年輕的酮癥患者才29歲，就是因為連續(xù)一周喝奶茶當水喝，血糖飆到25mmol/L時直接暈在了工位上。所以發(fā)現(xiàn)這個數(shù)值的第一時間，別想著“明天再去醫(yī)院”，現(xiàn)在就去掛急診查個血酮和糖化血紅蛋白——后者能反映你最近3個月的平均血糖，比單次血糖更能說明問題。

至于“怎么辦”，其實不用等醫(yī)生也能做幾件事。首先立刻停止吃任何含糖食物，包括蛋糕、果汁、甚至米飯饅頭，換成清水或淡茶，避免血糖繼續(xù)升高；其次別劇烈運動——血糖太高時運動，反而可能讓酮體增加，最好坐著休息，等醫(yī)生評估后再調(diào)整；最后記錄最近一周的飲食和作息：比如有沒有經(jīng)常吃外賣？是不是每天久坐超過8小時？這些細節(jié)能幫醫(yī)生更快找到原因。

很多人會問“我是不是一輩子要打胰島素了？”其實不一定。如果是第一次發(fā)現(xiàn)，且沒有并發(fā)癥，通過調(diào)整飲食（比如把白米飯換成燕麥、藜麥，每天吃夠一斤蔬菜）、每周150分鐘快走或游泳，再配合醫(yī)生開的口服藥，大部分人的血糖能降到正常范圍。我那個36歲的患者，現(xiàn)在每天帶飯上班，晚上抽半小時跑步，3個月后血糖就穩(wěn)定在6.5mmol/L左右，連藥都減量了。

最后想對你說：發(fā)現(xiàn)血糖高時的焦慮我特別能理解，但焦慮解決不了問題。把這個數(shù)值當成身體給你的“警鐘”——它在提醒你，該停下忙碌的腳步，好好關(guān)心自己的代謝健康了?，F(xiàn)在就去醫(yī)院，醫(yī)生會幫你制定最適合的方案，你要做的，就是別拖延。