您測(cè)出空腹血糖26.7 mmol/L的那一刻，身體可能正在拉響紅色警報(bào)——這個(gè)數(shù)值已經(jīng)超出正常范圍（3.9-6.1 mmol/L）的4倍多，相當(dāng)于血管里流淌著糖漿。這不是簡(jiǎn)單的“血糖偏高”，而是可能危及生命的緊急狀況。
上周我就遇到一位37歲的患者，熬夜加班后測(cè)得空腹血糖25.8，自以為是“最近奶茶喝多了”，結(jié)果第二天就因酮癥酸中毒被送進(jìn)ICU。這種故事在急診室并不罕見(jiàn)，但完全可以避免。
為什么這個(gè)數(shù)字如此危險(xiǎn)？
當(dāng)血糖超過(guò)13.9 mmol/L，身體會(huì)開(kāi)始大量分解脂肪供能，產(chǎn)生的酮體在血液中堆積，引發(fā)酸中毒。26.7的數(shù)值意味著：
- 胰腺可能完全罷工：1型糖尿病患者胰島素分泌近乎為零，血糖會(huì)飆升到這種程度
- 細(xì)胞正在挨餓：糖分堆積在血液里，卻無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞提供能量
- 臟器泡在糖水里：高滲狀態(tài)會(huì)讓細(xì)胞脫水，損傷神經(jīng)和血管
37歲人群的常見(jiàn)誘因
這個(gè)年齡突發(fā)極高血糖，通常有三大推手：
- 隱匿的1型糖尿病：成年人也可能突發(fā)自身免疫性胰島破壞，尤其有家族史的人
- 2型糖尿病+觸發(fā)事件：比如一場(chǎng)重感冒、嚴(yán)重失眠或情緒應(yīng)激
- 胰腺危機(jī)：急性胰腺炎或某些藥物（如激素）導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病
您現(xiàn)在該做什么？
立即行動(dòng)清單：- 喝一杯淡鹽水（500ml水+1g鹽），避免脫水
- 讓家人陪同前往最近醫(yī)院的急診科
- 帶上血糖儀記錄檢測(cè)時(shí)間（醫(yī)生需要判斷血糖變化速度）
如果出現(xiàn)呼吸有爛蘋(píng)果味、意識(shí)模糊，直接撥打120——這是酮癥酸中毒的典型信號(hào)。
后續(xù)管理的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折
度過(guò)急性期后，您需要重新認(rèn)識(shí)自己的身體：
- 胰島素不一定是終身刑具：部分2型患者通過(guò)早期強(qiáng)化治療可以恢復(fù)部分胰島功能
- 血糖控制目標(biāo)要個(gè)性化：年輕人建議控制在空腹6-7，而非老年人標(biāo)準(zhǔn)
- 警惕“血糖記憶”效應(yīng)：研究顯示，最初3個(gè)月的控制質(zhì)量影響未來(lái)10年并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
有個(gè)細(xì)節(jié)值得注意：很多患者在確診后會(huì)瘋狂搜索“糖尿病食譜”，卻忽略了更重要的血糖監(jiān)測(cè)節(jié)奏——每天測(cè)7次（三餐前+后2小時(shí)+睡前）的密集監(jiān)測(cè)，其實(shí)只需要堅(jiān)持2周，就能摸清自己的血糖規(guī)律。
（小貼士：急診醫(yī)生最想告訴您的是——血糖儀顯示“HI”時(shí)別以為是機(jī)器故障，那是超過(guò)33.3 mmol/L的警示符號(hào)）
