你盯著血糖儀上28.4 mmol/L的數(shù)字，手指可能已經(jīng)開始發(fā)涼——這相當(dāng)于正常人空腹血糖的5倍，血液幾乎變成糖漿。這不是普通的血糖偏高，而是一個需要立即行動的醫(yī)療警報。
一、28.4意味著什么？
當(dāng)空腹血糖超過13.9 mmol/L，身體可能已經(jīng)無法有效利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而瘋狂燃燒脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體（一種酸性物質(zhì)）。若超過16.7 mmol/L，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的風(fēng)險急劇上升，而你的28.4已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)越過這條紅線。
危險信號自查：
- 呼吸有爛蘋果味（酮體堆積）
- 惡心嘔吐、腹痛
- 意識模糊或極度口渴
如果出現(xiàn)以上任何一項，立即撥打急救電話。這不是夸張——DKA會導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
二、為什么突然飆到28.4？
37歲并非1型糖尿病的典型發(fā)病年齡，但以下情況可能引爆血糖：
- 隱匿的1型糖尿病：成人遲發(fā)性自身免疫糖尿?。↙ADA）常被誤認(rèn)為2型，直到某次感染或壓力事件觸發(fā)血糖失控。
- 胰腺危機(jī)：急性胰腺炎或胰腺腫瘤可能導(dǎo)致胰島素生產(chǎn)線癱瘓。
- 藥物或激素干擾：比如長期用激素類藥物，或腎上腺腫瘤過量分泌升糖激素。
“上個月接診的IT主管李先生，體檢空腹血糖6.1，兩周后加班熬夜后飆到27.8，最終確診LADA?！?/em> 這類案例提醒我們：血糖的驟變從來不是偶然。
三、現(xiàn)在該做什么？
▌ 第一步：區(qū)分“立刻急診”與“24小時就醫(yī)”- 立刻去急診：若出現(xiàn)前文危險信號，或血糖持續(xù)高于25且無法下降。
- 24小時內(nèi)看內(nèi)分泌科：若無癥狀，但血糖仍高于20。
- 每小時喝300ml溫水（不要加糖或蜂蜜），稀釋血液中的糖分。
- 停掉所有含糖食物，包括水果和主食，改吃水煮蛋、黃瓜等零碳水食物。
- 如果家有酮體試紙，檢測尿液酮體（呈陽性需立刻就醫(yī)）。
- 近期飲食/作息異常記錄
- 家族糖尿病史
- 正在服用的藥物（尤其是激素類）
四、之后會發(fā)生什么？
醫(yī)生可能會：
- 抽血查C肽和抗體，判斷是1型還是2型糖尿病；
- 做腹部CT，排除胰腺問題；
- 開具胰島素短期強(qiáng)化治療，讓疲憊的胰腺休息。
別被胰島素嚇到——它可能是挽救你細(xì)胞的最快方式。
最后一句真心話
血糖28.4不是“注意飲食”就能解決的數(shù)字。它像身體拉響的防空警報，而你是唯一能按下響應(yīng)按鈕的人?，F(xiàn)在放下手機(jī)，去測一次酮體，或者撥通醫(yī)生的電話。
（文中醫(yī)學(xué)判斷依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美國糖尿病協(xié)會DKA診療共識）
