你盯著血糖儀上刺眼的“23.2”，手指可能已經(jīng)開始發(fā)涼——這個數(shù)字遠(yuǎn)超正常值（3.9-6.1 mmol/L），甚至超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0）的三倍。但此刻最需要的是冷靜：這可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的預(yù)警信號，屬于醫(yī)療緊急情況。別猶豫，如果伴隨口干、頻繁排尿或惡心，請立即前往急診。
一、為什么36歲會出現(xiàn)如此高的空腹血糖？
血糖23.2 mmol/L不是“偶然誤差”。儀器故障的概率極低，更可能是以下原因：
- 隱匿的1型糖尿病：成年人也可能突然發(fā)病，尤其是伴隨體重下降或口渴加劇時；
- 2型糖尿病急性惡化：長期胰島素抵抗疊加壓力、感染或藥物影響；
- 應(yīng)激性高血糖：通宵加班、劇烈情緒波動或急性炎癥（如胰腺炎）都可能讓血糖短期飆升。
真實(shí)案例：一位38歲IT主管在項(xiàng)目沖刺期連續(xù)熬夜，空腹血糖飆到21.5，急診查出酮癥酸中毒。醫(yī)生后來發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)已有半年“容易疲勞”的征兆，卻誤以為是工作壓力。
二、現(xiàn)在該做什么？分三步穩(wěn)住局面
第一步：評估危險(xiǎn)信號- ? 立刻就醫(yī)：若出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味、意識模糊，撥打120；
- ? 別亂吃東西：空腹?fàn)顟B(tài)下喝水即可，避免“吃降糖食物”的誤區(qū)。
第二步：診斷關(guān)鍵項(xiàng) 醫(yī)生通常會查：
- 糖化血紅蛋白（HbA1c，反映3個月平均血糖）；
- 尿酮體（判斷是否發(fā)生DKA）；
- C肽檢測（區(qū)分1型或2型糖尿?。?。
- 買個靠譜的血糖儀（醫(yī)院同款），每天記錄空腹+餐后2小時血糖；
- 首診掛內(nèi)分泌科，而非普通內(nèi)科；
- 飲食上，先戒掉果汁、糕點(diǎn)，但別極端節(jié)食（可能引發(fā)低血糖）。
三、未來預(yù)防：比吃藥更重要的事
血糖失控從來不是“一天的事”。如果這次化險(xiǎn)為夷，接下來要注意：
- 睡眠債是大敵：連續(xù)熬夜會讓皮質(zhì)醇飆升，直接拉高血糖；
- 警惕“隱形糖”：比如沙拉醬、速溶咖啡里的糖漿；
- 運(yùn)動講究時機(jī)：餐后快走20分鐘比空腹運(yùn)動更穩(wěn)血糖。
寫在最后
看到23.2這個數(shù)字，你的恐慌很正?！?strong>能及時發(fā)現(xiàn)已是幸運(yùn)。我接觸過太多患者，直到視力模糊或腳部潰爛才去檢查。今天的驚嚇，或許是身體給你的最后一次警告。
（注：本文參考美國糖尿病協(xié)會2025年指南及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會專家共識，但具體診療請以醫(yī)生面對面評估為準(zhǔn)。）
