你盯著血糖儀上“23.7”這個(gè)數(shù)字，手指可能已經(jīng)開(kāi)始發(fā)涼。這個(gè)值不僅遠(yuǎn)超正常范圍（空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L），甚至可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的紅色警報(bào)——一種可能危及生命的急性并發(fā)癥。
一、為什么這個(gè)數(shù)字如此危險(xiǎn)？
血糖23.7mmol/L時(shí)，你的血液幾乎像糖漿一樣黏稠。身體無(wú)法將葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量，轉(zhuǎn)而瘋狂分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體。這時(shí)你可能會(huì)聞到呼吸中有爛蘋(píng)果味，或是感到惡心、頭暈，甚至意識(shí)模糊。這不是“再觀察幾天”的情況，而是需要立即就醫(yī)的信號(hào)。
真實(shí)案例：一位36歲程序員在加班后測(cè)得血糖22.1，自認(rèn)為“只是最近喝奶茶太多”，結(jié)果第二天因酮癥酸中毒昏迷送醫(yī)。醫(yī)生后來(lái)發(fā)現(xiàn)他其實(shí)是未被診斷的1型糖尿病。
二、四大可能成因：從急癥到慢性病
- 1型糖尿病突然發(fā)作：多見(jiàn)于年輕人，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素徹底“停產(chǎn)”。
- 2型糖尿病失控：長(zhǎng)期高血糖后，胰腺功能衰竭，胰島素“庫(kù)存告急”。
- 酮癥酸中毒（DKA）：常見(jiàn)于感染、應(yīng)激或漏打胰島素時(shí)，血糖飆升伴隨酮體堆積。
- 其他誘因：某些藥物（如激素）、急性胰腺炎或罕見(jiàn)遺傳病。
關(guān)鍵區(qū)別：如果伴隨多飲多尿、體重驟降，更傾向1型糖尿??；若肥胖且有家族史，2型糖尿病可能性更高。但無(wú)論如何，血糖23.7必須當(dāng)天就醫(yī)排查。
三、現(xiàn)在該做什么？三步緊急應(yīng)對(duì)
- 立即檢測(cè)酮體：用尿酮試紙（藥店有售），若結(jié)果≥++，直接撥打急救電話。
- 補(bǔ)充水分：每小時(shí)喝250ml淡鹽水（避免含糖飲料），防止脫水加重血液濃縮。
- 記錄癥狀：寫(xiě)下最近24小時(shí)的飲食、用藥和不適感，急診時(shí)給醫(yī)生看。
注意：不要自行注射胰島素！劑量錯(cuò)誤可能引發(fā)更危險(xiǎn)的低血糖。
四、長(zhǎng)期管理：從危機(jī)到控制
急診穩(wěn)定后，你需要：
- 明確病因：通過(guò)C肽檢測(cè)區(qū)分1型/2型糖尿病，糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均水平。
- 個(gè)性化方案：1型患者需終身胰島素治療；2型患者可能通過(guò)藥物+飲食運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)早期癥狀。
- 警惕“隱形殺手”：即使沒(méi)有不適，長(zhǎng)期血糖＞10mmol/L會(huì)悄悄損傷腎臟、眼睛和神經(jīng)。
最后一句真心話
血糖23.7不是“偏高”，而是身體在尖叫求救。我見(jiàn)過(guò)太多人因拖延付出截肢或腎衰的代價(jià)，也見(jiàn)過(guò)及時(shí)干預(yù)者重獲健康。今晚別等，現(xiàn)在就去醫(yī)院——你的未來(lái)值得這趟急診。