西藏生育保險的報銷金額由生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼、護(hù)理津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助四部分組成,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、生育津貼
-
基礎(chǔ)天數(shù) :順產(chǎn)120天(含產(chǎn)前15天),難產(chǎn)、多胞胎等情形可增加15-30天;
-
計算方式 :用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30×實際天數(shù);
-
特殊情形 :
-
懷孕2個月以下:20天×1200元/天;
-
懷孕2-4個月:30天×3000元/天;
-
懷孕4個月以上:50天×4000元/天;
-
宮外孕/葡萄胎:50天×6000元/天。
-
二、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼
-
限額標(biāo)準(zhǔn) :根據(jù)拉薩市政策,最高可報銷4000元;
-
報銷范圍 :包括住院費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)及藥品等;
-
實際報銷金額 :按實際費(fèi)用與限額標(biāo)準(zhǔn)的較低值計算。
三、護(hù)理津貼
-
標(biāo)準(zhǔn) :15天×用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天;
-
適用對象 :職工及未就業(yè)配偶。
四、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助
-
標(biāo)準(zhǔn) :全區(qū)上年度在職職工年平均工資的1%;
-
發(fā)放條件 :符合國家規(guī)定90天以上產(chǎn)假的女職工。
示例計算(順產(chǎn)為例)
-
生育津貼 :120天×月均工資÷30天;
-
生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼 :4000元(限額);
-
護(hù)理津貼 :15天×月均工資÷30天;
-
一次性營養(yǎng)補(bǔ)助 :按上年度平均工資的1%計算。
總報銷金額 = 生育津貼 + 生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼 + 護(hù)理津貼 + 一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。
注意事項
-
具體金額受用人單位繳費(fèi)基數(shù)、產(chǎn)假時長及當(dāng)?shù)卣哂绊?,建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T或單位人力資源部門;
-
生育保險與醫(yī)療保險合并實施后,部分地區(qū)可能調(diào)整報銷比例和標(biāo)準(zhǔn),需以最新政策為準(zhǔn)。
以上信息綜合了西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法及拉薩市具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。