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造影劑過(guò)敏表現(xiàn)多樣，可涉及皮膚、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多器官，按嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏（用藥后1小時(shí)至數(shù)天發(fā)作）。
一、過(guò)敏反應(yīng)的分級(jí)與典型表現(xiàn)
輕度反應(yīng)
以皮膚黏膜癥狀為主，常見(jiàn)蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)樣皮疹）、皮膚潮紅、瘙癢，部分患者出現(xiàn)打噴嚏、流清涕；一般無(wú)生命危險(xiǎn)，多在用藥后數(shù)分鐘至30分鐘出現(xiàn)，多數(shù)可自行緩解或僅需抗組胺藥物（如氯雷他定）治療。中度反應(yīng)
除皮膚癥狀外，呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)受累明顯：支氣管痙攣（喘息、氣促）、喉頭水腫（聲音嘶啞、吞咽困難），或血壓輕度下降（收縮壓90-100mmHg）、心率加快（100-120次/分）；需及時(shí)使用**糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）+支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）**干預(yù)，避免進(jìn)展為重度反應(yīng)。重度反應(yīng)
屬于危及生命的急重癥，主要表現(xiàn)為：過(guò)敏性休克（血壓驟降<90mmHg、意識(shí)模糊）、嚴(yán)重喉頭水腫（呼吸困難、三凹征）、肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）；部分患者可出現(xiàn)心律失常（室速、室顫）或抽搐；需立即搶救，包括腎上腺素注射、氣管插管、補(bǔ)液升壓等措施。
| 反應(yīng)分級(jí) | 核心癥狀表現(xiàn) | 典型發(fā)生時(shí)間 | 關(guān)鍵處理原則 |
|---|---|---|---|
| 輕度 | 蕁麻疹、瘙癢、噴嚏 | 用藥后數(shù)分鐘至30分鐘 | 觀察/抗組胺藥物 |
| 中度 | 喘息、喉頭水腫、血壓輕度下降 | 用藥后30分鐘至2小時(shí) | 激素+支氣管擴(kuò)張劑+監(jiān)測(cè) |
| 重度 | 休克、嚴(yán)重呼吸困難、肺水腫 | 用藥后數(shù)分鐘至1小時(shí) | 腎上腺素+氣管插管+急救 |
二、特殊人群的過(guò)敏預(yù)警信號(hào)
有過(guò)敏史（如食物/藥物過(guò)敏）、哮喘病史、腎功能不全的患者，發(fā)生造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)更高，需重點(diǎn)關(guān)注用藥后24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)咳嗽、胸悶等非特異性癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
造影劑過(guò)敏早期識(shí)別是關(guān)鍵，輕度反應(yīng)易被忽視但可能進(jìn)展，重度反應(yīng)需分秒必爭(zhēng)搶救；提前評(píng)估過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范預(yù)處理（如術(shù)前使用激素）可顯著降低嚴(yán)重過(guò)敏事件發(fā)生。
