多發(fā)性骨髓瘤比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞,但并不是唯一的表現(xiàn)。嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞的患者可以出現(xiàn)明顯的骨痛,甚至可以出現(xiàn)股骨頭的病理性骨折這樣的情況。
為了緩解疼痛,一般有如下幾個(gè)方法:一、最重要的就是治療原發(fā)病,在病人身體允許的情況下,盡快開(kāi)始化療,是緩解疼痛的最佳的方法。二,同時(shí)可以采用對(duì)癥治療,比如可以用雙磷酸鹽的藥物,使骨質(zhì)破壞減輕;使用降鈣的藥物使高鈣血癥緩解;通過(guò)對(duì)癥支持治療緩解病人的電解質(zhì)紊亂、貧血等表現(xiàn)。
綜合治療會(huì)使病人的臨床癥狀得到改觀,最重要的還是原發(fā)病的治療。
治療痔瘡的辦法主要包括:一、坐浴,每天用鹽和花椒、中藥、高錳酸鉀進(jìn)行坐浴5-10分鐘。二、提肛,可以增加肛門(mén)肌肉的力量,促進(jìn)局部的血液循環(huán),能迅速地消除痔瘡的癥狀。三、改變飲食,比如多吃蔬菜、水果,以保持大便通暢,避免熬夜。
外痔一般正常人都會(huì)有,平時(shí)沒(méi)有癥狀者可不處理,在排便后清洗、保持清潔即可。如果發(fā)作比較頻繁,經(jīng)常出現(xiàn)紅、腫,根據(jù)腫的大小進(jìn)行處理。如果不是很大可以保守治療,經(jīng)過(guò)外洗、涂藥、口服消腫藥物,外痔會(huì)自愈。如果經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,需要手術(shù)干預(yù)。如果經(jīng)常發(fā)作影響工作和生活,應(yīng)及早手術(shù)切除外痔。
肛瘺在臨床中分為簡(jiǎn)單瘺和復(fù)雜瘺。簡(jiǎn)單瘺的瘺管較直,手術(shù)非常簡(jiǎn)單。如果肛瘺比較復(fù)雜,比如彎曲瘺、復(fù)雜瘺,有兩個(gè)以上的外口,甚至瘺管的走形超過(guò)外括約肌的深部,這時(shí)手術(shù)會(huì)比較復(fù)雜,而且肛瘺容易復(fù)發(fā)。復(fù)雜的肛瘺需要在術(shù)前進(jìn)行B超、核磁的影像學(xué)檢查。另外,在手術(shù)中要把所有瘺管清理干凈,徹底清理內(nèi)口才能不復(fù)發(fā)。
心臟不舒服,最常見(jiàn)的癥狀是心絞痛。心絞痛原則上來(lái)說(shuō)不是一種絞痛,是在胸骨正中或者左胸地方,有時(shí)到肩膀,有時(shí)到下頜,有時(shí)到左胳膊地方的一種疼,這種疼是鈍鈍的疼、壓得慌。有的人是燒灼感,熱辣辣的感覺(jué),有的是嗓子癢,難受。心絞痛經(jīng)常伴有出汗,發(fā)作時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),一般來(lái)說(shuō)就幾分鐘。
大便擦血較常見(jiàn)于以下幾種情況:一、肛裂,好發(fā)于肛管皮膚,出現(xiàn)裂口時(shí),如果大便干燥,在擦洗時(shí)就會(huì)出血。二、肛門(mén)濕疹,尤其是慢性濕疹到后期會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂而導(dǎo)致出血。三、混合痔,由于粘膜外翻,肛門(mén)出血潮濕、水腫,用力擦?xí)r會(huì)出現(xiàn)出血的情況。
大便出血如果是鮮紅的,首先可以做自我判斷,鮮紅的血說(shuō)明病灶較淺、離肛門(mén)較近,可能是內(nèi)痔或肛裂出血。通過(guò)外洗、用藥膏、口服止血藥有較好的療效。但如果用藥一周不能緩解癥狀,建議患者及時(shí)就診。有時(shí)候內(nèi)痔出血患者通過(guò)口服擴(kuò)張血管的藥物也不會(huì)把血止住,所以還要建議患者要停用擴(kuò)張血管的藥物。
痔瘡一般通過(guò)手術(shù)治療效果都是很好的,而且都能治愈。主要有微創(chuàng)和傳統(tǒng)兩種術(shù)式。微創(chuàng)主要針對(duì)內(nèi)痔,包括注射、套扎或結(jié)扎的方法,療效也很好。傳統(tǒng)的術(shù)式比如外剝內(nèi)扎,即把外痔內(nèi)痔都切除,這種損傷相對(duì)較大,但手術(shù)比較徹底,術(shù)后效果也很好。
肛周濕疹在臨床上通過(guò)鹽和花椒、中藥坐浴,或者通過(guò)烤電進(jìn)行治療,癥狀很快會(huì)緩解。如果不用藥治療,濕疹會(huì)再次復(fù)發(fā)。建議排除內(nèi)痔、肛周炎性刺激、結(jié)腸炎。首先要找到原發(fā)病灶,只有去除原發(fā)病,才能去除肛門(mén)濕疹。另外,如果是濕疹經(jīng)保守治療無(wú)效,甚至反復(fù)發(fā)作,建議手術(shù)治療。
外痔的治療要分大和小,如果是很小的血栓,通過(guò)藥物治療、熱氣熏蒸,血栓會(huì)迅速被吸收。但是如果血栓的范圍比較大,超過(guò)一公分,這時(shí)用藥也會(huì)吸收,但起效會(huì)比較慢,這種情況建議手術(shù)剝離血栓,術(shù)后癥狀很快會(huì)得到改善,疼痛也很快會(huì)消失。
如果已經(jīng)確診為痔瘡出血,需要觀察出血量。如果出血量少,通過(guò)外用藥能迅速止血,有時(shí)1-2天就會(huì)恢復(fù)。但是如果痔瘡反復(fù)發(fā)作,或者病人經(jīng)常便秘、體質(zhì)差、服用活血藥物或者有糖尿病,痔瘡出血的時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng),出血有可能長(zhǎng)達(dá)半年,恢復(fù)也會(huì)比較慢。
肛門(mén)有肉疙瘩,常見(jiàn)的情況包括:一、外痔,其中血栓性外痔是由于勞累、便秘或喝酒導(dǎo)致皮下靜脈叢突發(fā)破裂而形成的肉疙瘩。二、肛周感染,表現(xiàn)為肛周出現(xiàn)紅、腫,患者會(huì)感覺(jué)有小腫包。三、膿腫破潰后形成肛瘺,患者在便后清洗時(shí)發(fā)現(xiàn)肛周有肉疙瘩。四、肛周可能出現(xiàn)尖銳濕疣樣的改變,出現(xiàn)比較散在的肉疙瘩。
痔瘡術(shù)后如果不注意飲食習(xí)慣,經(jīng)常便秘、久蹲、久坐、飲酒、食辛辣食物等,會(huì)再次刺激肛門(mén)周?chē)┒说难?、粘膜以及肛周皮膚導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。所以建議患者術(shù)后要避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、避免久坐,便后要經(jīng)常清洗,經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng),飲食要注意葷素搭配,減少辛辣刺激、少飲酒。
脫肛對(duì)于小兒來(lái)說(shuō),兩歲以?xún)?nèi)的小兒不能自愈,等他大了之后,盆底肌發(fā)育完善,骶骨彎曲形成,兩歲以后很多脫肛會(huì)自愈。但是對(duì)于成年人,十幾歲以后脫肛很難自愈,要通過(guò)注射法、結(jié)扎法、套扎法,才能夠治愈。早期脫肛通過(guò)鍛煉、減少排便刺激、改變飲食習(xí)慣,可以自愈。但是如果經(jīng)常脫肛,脫出時(shí)間比較久,是很難自愈的。