心臟不舒服，最常見(jiàn)的癥狀是心絞痛。
心絞痛原則上來(lái)說(shuō)不是一種絞痛，也不是尖尖的疼，是在胸骨正中或者左胸地方，有時(shí)到肩膀，有時(shí)到下頜，有時(shí)到左胳膊地方的一種疼，這種疼是鈍鈍的疼、壓得慌，好像非常沉，有的人形容好像有大象踩在上面一樣。有的人是燒灼感，熱辣辣的感覺(jué)，有的是嗓子癢，難受。比如小的時(shí)候跑八百米，跑到最后的時(shí)候嗓子癢，熱辣辣的感覺(jué)，這是比較典型的心絞痛的表現(xiàn)。
心絞痛經(jīng)常伴有出汗，發(fā)作時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)幾分鐘，五分鐘、十分鐘，但也不可能是幾秒鐘，如果就一秒鐘、兩秒鐘抽一下，一種尖銳的針刺樣的疼，一般來(lái)都不是心絞痛的感覺(jué)。典型的心臟病的表現(xiàn)，其實(shí)就是這些癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤緩解疼痛方法：一、最重要的是治療原發(fā)病，在病人身體允許的情況下，盡快開(kāi)始化療，是緩解疼痛的最佳的方法。二，同時(shí)可以采用對(duì)癥治療，比如可以用雙磷酸鹽的藥物使骨質(zhì)破壞減輕；使用降鈣藥物使高鈣血癥緩解；通過(guò)對(duì)癥支持治療緩解病人的電解質(zhì)紊亂、貧血等表現(xiàn)。
骨髓不造血的原因非常多，對(duì)于這種病人首先要進(jìn)行疾病的鑒別診斷，診斷是什么原因?qū)е碌墓撬璨辉煅煌膊〉闹委煼椒ê皖A(yù)后是完全不同的。血液科醫(yī)生最基本的素質(zhì)就是首先要積極地尋找原因，在尋找原因同時(shí)，給予患者對(duì)癥治療，先緩解癥狀，在找到原因之后，要針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
缺鐵性貧血的患者首先有貧血的表現(xiàn)，即血紅蛋白低于正常值的下限。其次患者有鐵蛋白缺失的表現(xiàn)，鐵蛋白正常值是14到336ng/ml，如果低于14ng/ml就是鐵蛋白下降。這兩個(gè)同時(shí)滿足，就可以診斷為缺鐵性貧血。但是缺鐵性貧血不能光滿足于癥狀診斷，還要去尋找背后原因，需要進(jìn)行更深入的鑒別診斷。
再生障礙性貧血是良性疾病，指的是骨髓里面造血功能衰竭，導(dǎo)致了血細(xì)胞減少；白血病是惡性血液性疾病，之所以出現(xiàn)貧血或血細(xì)胞減少，是由于骨髓里面受到了異常細(xì)胞，也就是白血病細(xì)胞的侵犯，壞細(xì)胞占據(jù)了正常的骨髓造血的組織，導(dǎo)致正常造血不足，所以是完全兩種性質(zhì)的疾病。
血小板增高的原因有很多，包括原發(fā)原因和繼發(fā)原因。原發(fā)原因包括慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥等，這種通過(guò)治療原發(fā)病，可以得到很好地控制血小板增高。繼發(fā)原因引起的血小板增高需要治療其他的疾病，如缺鐵性貧血者要補(bǔ)鐵，腫瘤患者要抗腫瘤治療等，把原發(fā)原因去除之后，升高的血小板會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
缺鐵性貧血是貧血中的一種。貧血會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的缺氧表現(xiàn)。如果表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、記憶力下降；表現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)氣短、體力活動(dòng)下降、心慌、心悸；表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)呼吸急促等。每個(gè)人的癥狀取決于受累的臟器。另外，貧血的嚴(yán)重程度、個(gè)體的耐受性也會(huì)影響患者的癥狀。
活化凝血酶原時(shí)間，是內(nèi)源性凝血因子的指標(biāo)，升高提示有內(nèi)源性凝血因子的異常。如果看到APTT延長(zhǎng)，則提示病人在一些內(nèi)源性通路上可能出現(xiàn)了問(wèn)題，從而導(dǎo)致這個(gè)指標(biāo)的延長(zhǎng)。一般還會(huì)同時(shí)看凝血酶原時(shí)間，還有纖維蛋白原，通過(guò)檢查這兩個(gè)，可以大概判斷凝血異常發(fā)生的環(huán)節(jié)，能起到鑒別診斷的作用。
骨髓移植是治療白血病的有效手段。大多數(shù)人在一個(gè)月左右能把外源的骨髓植入，就能渡過(guò)最危險(xiǎn)的時(shí)期，也就是所謂的移植關(guān)鍵期，就可以出倉(cāng)。出倉(cāng)之后還要觀察患者其他臟器的并發(fā)癥情況，需要一個(gè)過(guò)渡的時(shí)間來(lái)過(guò)渡到普通的病房。經(jīng)過(guò)觀察以后，如果患者情況穩(wěn)定，會(huì)建議患者回家，但是要定期地隨訪查看并發(fā)癥的情況。
血小板的正常值是在一百到三百乘以十的九次方每升之間，如果超過(guò)了三百叫血小板增多。血小板增多的原因分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類。一，自身的基因突變導(dǎo)致的血小板增多癥，比如原發(fā)性血管增多癥、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥等。二，比如感染、缺鐵性貧血、自身免疫病、腫瘤等可以引起繼發(fā)性的血小板增多。
孕婦有地中海貧血，首先要明確類型。重型、中間型的孕婦懷孕風(fēng)險(xiǎn)非常高，可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、鐵過(guò)載和其他臟器損害的情況，孕婦在孕期就會(huì)有很多的問(wèn)題，孩子自然也會(huì)受到影響。一般不建議這種病人懷孕，或者在非常謹(jǐn)慎的監(jiān)護(hù)下備孕、懷孕。輕型的地中海貧血對(duì)孕婦影響不大，但這類孕婦要進(jìn)行遺傳篩查，要進(jìn)行產(chǎn)前的基因診斷。
嵌頓痔主要由內(nèi)痔發(fā)展而來(lái)，一般內(nèi)痔分為4度。Ⅳ度的痔瘡脫出后不能還納，個(gè)別病人脫出后由于炎癥的刺激產(chǎn)生水腫，肛門(mén)會(huì)發(fā)生痙攣而把脫出的內(nèi)痔卡住，會(huì)導(dǎo)致黏膜產(chǎn)生大量的血栓、淤血，痔瘡卡在肛門(mén)稱為嵌頓痔。嵌頓痔會(huì)出現(xiàn)疼痛、水腫，令病人非常痛苦。
痔瘡是正常的組織，表面有光滑的肉疙瘩、無(wú)菜花樣改變。疣是散在的顆粒狀，最早為米粒樣大小、很硬，表面蒼白、不光滑，甚至有硌手的感覺(jué)；到后期隨著疣的增大，會(huì)出現(xiàn)菜花狀樣的改變，表面有分泌物，有時(shí)會(huì)瘙癢。外痔僅是皮下有血栓，或者是皮瓣的皮贅增生，沒(méi)有病理改變；而疣是病毒感染所致。
很多患者由于久坐、精神壓力過(guò)大、排便次數(shù)比較多、大量飲酒，肛門(mén)周圍就會(huì)突然紅腫、刺痛、瘙癢，這可能是急性濕疹發(fā)作。當(dāng)然也有可能是因?yàn)檫^(guò)敏導(dǎo)致。急性濕疹的表現(xiàn)是肛門(mén)周圍出現(xiàn)片狀的皮膚發(fā)紅，有炎性滲出，有時(shí)候刺痛，有時(shí)候有燒灼感，有時(shí)候影響休息，自己拍照或者用鏡子看可以見(jiàn)到肛門(mén)周圍有明顯的紅斑樣。
肛門(mén)有水皰可能是痔瘡發(fā)作，比如炎性外痔或出現(xiàn)血栓，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)隆起，發(fā)炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。還可能是病毒感染，長(zhǎng)期勞累、免疫力下降會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚出現(xiàn)水皰，這實(shí)際上是變異性的帶狀皰疹，是病毒感染導(dǎo)致的，這種水皰是光亮的，里面有液體，病人痛感明顯，需要抗病毒治療。
在懷孕后期出現(xiàn)肛裂，要及時(shí)用藥治療，比如用中藥、高錳酸鉀。但是要合理地選用藥膏，盡量減少對(duì)懷孕的刺激，可用消炎藥或蜂蜜，比如把食用的蜂蜜抹在創(chuàng)面上，能減輕疼痛，而且不會(huì)引起早產(chǎn)。只要是對(duì)懷孕沒(méi)有影響的藥物就都可以用，能在不同程度上減輕肛裂的癥狀。
膽囊切除手術(shù)以后患者恢復(fù)得非常快，一般在術(shù)后六小時(shí)可下地活動(dòng)，并開(kāi)始逐步地恢復(fù)進(jìn)食，絕大多數(shù)患者在術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)可出院回家?；颊叩捏w力恢復(fù)有一個(gè)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)的過(guò)程，一般在術(shù)后一周內(nèi)可自理起居，但劇烈運(yùn)動(dòng)建議在術(shù)后一個(gè)月再開(kāi)始進(jìn)行。術(shù)后早期建議適當(dāng)清淡飲食，在一周以后逐漸地可以向正常飲食過(guò)渡。
肝上的結(jié)節(jié)是否正常，并不是單純?nèi)Q于大小，重點(diǎn)需觀察結(jié)節(jié)的性質(zhì)，建議通過(guò)影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查綜合判斷。局灶性的增生可定期復(fù)查；肝血管瘤可暫時(shí)不處理，非常大的血管瘤才有必要干預(yù)；而化驗(yàn)和影像檢查懷疑為肝癌的患者，即使結(jié)節(jié)很小，也應(yīng)考慮盡早手術(shù)切除，術(shù)后可能還需配合其他治療。
寶寶貧血的癥狀因人而異。由于嬰幼兒沒(méi)有很強(qiáng)的自我表達(dá)能力，可能會(huì)表現(xiàn)為精神萎靡、吃飯吐奶，或者睡覺(jué)不好、煩躁不安、哭鬧等，這些都沒(méi)有特異性。但是如果面色蒼白、失去血色，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查，一般常規(guī)的檢查很容易發(fā)現(xiàn)貧血的情況。
造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥非常多，取決于病人的原發(fā)疾病、年齡狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、前面的治療手段、供者的情況、供者的類型，以及后續(xù)的治療。常見(jiàn)的有植入不良、排異、繼發(fā)感染、疾病的復(fù)發(fā)等。但是每個(gè)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)性不一樣，不同類型的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)也有很大的不同，應(yīng)該跟移植醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的交流。
先天性再生障礙性貧血患者的預(yù)后都不好，因?yàn)橛泻芨叩陌籽∞D(zhuǎn)化的傾向，同時(shí)會(huì)合并臟器功能的異常。建議早期做移植準(zhǔn)備，比如尋找無(wú)關(guān)供者，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)臟器功能以及血液系統(tǒng)的改變。目前為止，只有造血干細(xì)胞移植是唯一的根治手段。如果放任，不治療的話，病人可能很難活到很大的歲數(shù)。
