膀胱癌目前絕大部分通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)解決,讓鏡子經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱,從根部將膀胱腫瘤完整切除,等離子電切效果比較確切,對(duì)于深度的控制比較好。因?yàn)榘螂變蓚?cè)有閉孔神經(jīng),電刺激可以出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射,容易出現(xiàn)膀胱收縮導(dǎo)致穿孔,所以手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該采用全麻,使用肌松藥物來(lái)減輕閉孔神經(jīng)的反射。激光對(duì)于深層次的控制比較好,可以比較有效的避免閉孔神經(jīng)的反射,但止血方面還是有一定的差距。
基層非浸潤(rùn)性的膀胱癌,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)就是非常微創(chuàng)的方法,已經(jīng)可以完全解決問(wèn)題,十幾年以前對(duì)這種病人還可能要做膀胱的部分切除術(shù),其實(shí)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和膀胱移植手術(shù)效果是完全等同的。膀胱有高復(fù)發(fā)率的問(wèn)題,萬(wàn)一膀胱腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)了,有時(shí)候不可能再去反復(fù)的開(kāi)刀做手術(shù),所以對(duì)于非基層浸潤(rùn)性膀胱癌來(lái)說(shuō),經(jīng)尿道的膀胱腫瘤手術(shù)已經(jīng)取代了膀胱部分切除術(shù),也就取代了開(kāi)放手術(shù)。對(duì)于基層浸潤(rùn)性膀胱癌,需要做膀胱全切的患者,全切以前也是大部分做開(kāi)放的手術(shù),手術(shù)刀口也比較大,現(xiàn)在隨著腹腔鏡技術(shù)的提高,包括機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù),手術(shù)視野更加的清楚,解剖更加精細(xì),相對(duì)于說(shuō)負(fù)面的創(chuàng)傷會(huì)比較小。