糖尿病的分型有1型、2型、其他型和妊娠期糖尿病，而2型糖尿病往往發(fā)生于成人，體型往往比較肥胖或者是超重的人群。2型糖尿病早期不會(huì)有癥狀，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)、控制不良可以出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦的癥狀。有些患者是以并發(fā)癥來(lái)就診，比如傷口久不愈合，或者是外陰瘙癢，或者婦科炎癥，或者是出現(xiàn)了皮膚破潰的損傷，還有出現(xiàn)了肢體麻木、刺痛，或者是出現(xiàn)心臟病變比如胸悶，以冠心病來(lái)就診，也可以發(fā)現(xiàn)血糖的增高。
很多2型糖尿病是沒(méi)有癥狀的，只是血糖增高，體重增加，所以體檢很重要。體檢的時(shí)候空腹血糖大于6的時(shí)候，6~7之間就是糖尿病的危險(xiǎn)人群，此時(shí)需要去醫(yī)院進(jìn)一步來(lái)做餐后血糖。如果不想做檢查，要早期給予飲食運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病的癥狀。
所以2型糖尿病很多是沒(méi)有癥狀的，血糖是唯一的依據(jù)。
高滲狀況血糖很高，尿酮體是弱陽(yáng)性，癥狀主要是煩渴多飲，往往見(jiàn)于老年人。老年人甚至直接出現(xiàn)神志淡漠或煩燥、躁狂的情況，還會(huì)引起昏迷，但呼吸沒(méi)有爛蘋(píng)果氣味，查血糖、空腹血糖都在16.7mmol以上，而血漿滲透壓偏高。此時(shí)病急去醫(yī)院要補(bǔ)充液體，不可在家來(lái)救治，否則老年人會(huì)耽誤病情，出現(xiàn)嚴(yán)重狀況。
糖尿病酮癥酸中毒早期癥狀是多飲、多尿、多食、消瘦比較嚴(yán)重，而且很乏力，隨后出現(xiàn)惡心、不想吃飯，再?lài)?yán)重是神志淡漠甚至昏迷，呼吸是爛蘋(píng)果的氣味。此時(shí)血糖很高，往往空腹在十三、四以上，而尿常規(guī)出現(xiàn)酮體兩個(gè)加號(hào)以上。進(jìn)一步做血?dú)夥治龅臅r(shí)候出現(xiàn)酸中毒的癥狀。
內(nèi)分泌失調(diào)，在青年時(shí)期表現(xiàn)痤瘡明顯。對(duì)于中年女性來(lái)說(shuō)，月經(jīng)不調(diào)可能是閉經(jīng)泌乳綜合征。對(duì)于五十歲左右女性來(lái)說(shuō)，可能是更年期雌激素下降，出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁、多飲、多尿、情緒不穩(wěn)定，甚至骨頭疼痛的癥狀。內(nèi)分泌失調(diào)還會(huì)出現(xiàn)激素紊亂，比如高血壓可能是由于體內(nèi)的一些激素分泌過(guò)高引起。
當(dāng)血糖高、出現(xiàn)酮體時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充液體、小劑量胰島素注射、積極控制感染，千萬(wàn)不可自行在家。如果來(lái)不及就醫(yī)，要把降糖藥適量增加，還要多飲水。服用新型降糖藥時(shí)，一定要上午多飲水，來(lái)減少糖分堆積以及酮體出現(xiàn)。另外進(jìn)食主食不要過(guò)少，每天保證半斤左右，不要怕血糖增高而不吃主食。
當(dāng)確診糖尿病有并發(fā)癥的時(shí)候，及早地控制好血糖對(duì)各種并發(fā)癥都有延緩進(jìn)展的作用。不光要控制血糖，還要注意血壓、血脂、糖化血紅蛋白，還有體重、微量蛋白尿，在這些綜合因素控制好的情況下，各種并發(fā)癥就延緩了進(jìn)展，甚至不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。所以要積極地來(lái)防治，讓各種并發(fā)癥不要出現(xiàn)最終的結(jié)局。
甲狀腺功能減退癥是由于各種原因造成體內(nèi)甲狀腺激素不足的表現(xiàn)。有些輕度甲狀腺功能減退癥沒(méi)有癥狀，只是化驗(yàn)異常，即TSH偏高，而T3、T4偏低。嚴(yán)重癥狀會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、乏力、顏面下肢浮腫、大便干結(jié)、食欲差、體溫偏低，有些心率變慢，呈現(xiàn)整體代謝降低。
糖尿病足見(jiàn)于糖尿病時(shí)間比較長(zhǎng)、控制不良，出現(xiàn)下肢血管病變、循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷，感受痛溫覺(jué)變差，加上皮膚破潰。糖尿病足分五期。最開(kāi)始只是靜息痛，即走幾步腳就疼。保護(hù)糖尿病足不要破潰，當(dāng)破潰時(shí)叫濕性壞疽，會(huì)有很多分泌物，可能有腐臭味及膿。
麥芽糖醇是一種新型的甜味劑，甜度是蔗糖的85~90%，而熱度只是蔗糖的5%，且不容易消化，所以糖尿病人可以來(lái)食用。但是無(wú)糖食品也不能隨便吃，要把糧食的部分算在全天總熱量的一部分。甜味劑可以選擇麥芽糖醇、蛋白糖，最好不要加糖精。在選擇無(wú)糖食品的時(shí)候，選擇一些粗糧來(lái)制作的比較適合。
兒童時(shí)期可以見(jiàn)呆小癥，有些智力還有障礙。成人甲減的癥狀可以見(jiàn)于表情呆板、皮膚粗糙、黏液性浮腫，可以見(jiàn)到顏面、下肢的比較偏硬的浮腫，還有體重增加、食欲差，嘴唇增厚、面貌變丑陋，大便干結(jié)。兒童及早補(bǔ)充甲狀腺素，提倡全民補(bǔ)碘。成人甲減要補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，嚴(yán)重甲減往往需要終身服用藥物。
糖尿病可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括皮膚潰爛，可以表現(xiàn)為皮膚有膿皰、癤腫、潰瘍、潰爛、癰疽。大部分感染是因?yàn)榛撔云つw病變引起，此時(shí)需要積極控制血糖。還有一部分患者是因?yàn)檎婢腥疽?，比如手癬、足癬、皮膚黏膜的癬，此時(shí)要給予抗真菌的治療。針對(duì)不同的病情，要分別對(duì)癥使用藥物。
鴨蛋營(yíng)養(yǎng)豐富，含有多種蛋白質(zhì)，是非常好的蛋白補(bǔ)充劑。但是咸鴨蛋鹽分比較多，它的鹽分是新鮮鴨蛋的25倍。所以糖尿病患者可以吃，但是要少吃一點(diǎn)，這部分鹽分比較多，其他的食物就要低鹽飲食了。每天吃一個(gè)完全可以的，主張是蒸的煮的，少吃油煎蛋，減少油脂的攝入。
女性?xún)?nèi)分泌檢查六項(xiàng)是評(píng)估性腺功能和卵巢功能的常用的檢查，包括促卵泡刺激素、促黃體生成素，還有雌二醇、睪酮、泌乳素、孕酮這六項(xiàng)。年輕的時(shí)候促卵泡刺激素偏高是卵巢早衰的表現(xiàn)，孕酮偏低也是卵巢早衰的表現(xiàn)，睪酮過(guò)高是多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)，如果是卵巢功能下降，雌激素可以偏低等等。
當(dāng)有危險(xiǎn)因素的時(shí)候及早注意，可以生活方式的干預(yù)，講究科學(xué)飲食、吃動(dòng)平衡，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活方式。在吃飯中注意主食要限量，粗細(xì)糧搭配，平時(shí)主食中三分之一的糧食是粗糧。另外鼓勵(lì)多吃蔬菜，適當(dāng)吃一些水果，而且蔬菜的顏色種類(lèi)要多樣?？梢栽黾痈鞣N的營(yíng)養(yǎng)素，常吃一些魚(yú)、畜肉等，還要注意運(yùn)動(dòng)。
糖尿病講究科學(xué)生活、吃動(dòng)結(jié)合，而且有規(guī)律的性生活。血糖輕度高不影響性生活，可以正常來(lái)過(guò)。但是糖尿病時(shí)間長(zhǎng)、控制不好、出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其周?chē)窠?jīng)損傷的時(shí)候會(huì)造成勃起功能障礙，影響性生活。所以此時(shí)要積極的控制血糖，還要保持良好的心態(tài)，適當(dāng)配一些中醫(yī)中藥，培養(yǎng)其他愛(ài)好來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，可以改善性功能。
干細(xì)胞治療糖尿病，許多的一型和二型糖尿病患者，血糖得到了控制，胰島細(xì)胞得到了恢復(fù)，胰島素抵抗也得到了改善。但是還有一部分的糖尿病患者，包括一型和二型，效果不明顯，有些是血糖控制時(shí)間比較短，另外還缺乏了大規(guī)模的臨床研究。干細(xì)胞治療糖尿病，還是一個(gè)研究階段，不是一個(gè)推廣的技術(shù)。
針對(duì)功能異常的比如甲亢可以藥物、同位素或者手術(shù)治療，甲減要補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。而功能正常的就見(jiàn)于單純的甲狀腺腫，缺碘引起的給予普通的加碘鹽，高碘刺激容易出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺炎抗體高，所以食物中單純吃普通加碘鹽就已經(jīng)滿足了每天碘的需要。還要避免一些化學(xué)物質(zhì)的刺激，這些也可以引起甲狀腺腫大。
對(duì)一型糖尿病，兒童往往見(jiàn)于飲水很多，乏力，不愛(ài)動(dòng)；有些孩子表現(xiàn)在夜尿很多，平時(shí)不尿床，此時(shí)出現(xiàn)尿床的癥狀。有些出現(xiàn)神志淡漠，甚至昏迷，是糖尿病酮癥酸中毒。兒童糖尿病很多是以酮癥酸中毒就診的，癥狀比較嚴(yán)重。還有少部分的糖尿病是二型糖尿病，見(jiàn)于肥胖的小孩，喜歡吃油膩，愛(ài)喝飲料，家族有糖尿病的遺傳病史。
2型糖尿病患者，一部分是沒(méi)有癥狀的，不能以癥狀來(lái)確診糖尿病。有些患者是因?yàn)槠つw感染久不愈合，或者是出現(xiàn)了肢體麻木刺痛了才就診，或者是因?yàn)閶D科病、外陰瘙癢，也可以是糖尿病的一個(gè)癥狀，但是相當(dāng)一部分患者是沒(méi)有任何癥狀，只是血糖增高，體重超重。另外有些患者是以并發(fā)癥來(lái)就診的，比如出現(xiàn)了下肢水腫、蛋白尿、陽(yáng)性了，或者是眼睛看不見(jiàn)，失明了，也可能是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，也是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥的表現(xiàn)。
內(nèi)分泌檢查項(xiàng)目非常多，針對(duì)各個(gè)性別各個(gè)病情表現(xiàn)檢查的項(xiàng)目是不一樣的，它的檢查是很多方面的。性激素檢查可以評(píng)估卵巢性腺功能，乳腺的、卵巢的檢查，還有宮頸涂片，可以排除卵巢婦科的病變，糖尿病，甲亢和甲減，可以做皮脂醇的節(jié)律檢查，腎上腺的彩超或者CT檢查。男同志出現(xiàn)性功能下降時(shí)候，也可以查性激素。
男同志當(dāng)血糖控制好，身體處于最佳狀況的時(shí)候，完全可以要孩子。而對(duì)女同志，血糖盡可能達(dá)到理想狀況再要孩子。懷孕以后，生活方式一定要整個(gè)貫穿于懷孕中間的始終，定期監(jiān)測(cè)血糖、肝功能、腎功能、眼底。將來(lái)養(yǎng)育孩子的時(shí)候也要注意喂奶、喂輔食一定要適量，到了兒童時(shí)期也要保持健康體重。
