血糖 24.1 mmol/L，換算成醫(yī)院化驗單上那行小字就是 434 mg/dL——相當(dāng)于血液里兌了半勺白砂糖。38 歲，晚上十點半，這個數(shù)一旦出現(xiàn)在家用儀屏幕上，別猶豫：立刻再測一次，若仍高于 20 mmol/L，馬上打車去最近有急診的三甲醫(yī)院。路上含一口純凈水，別吃任何東西，把胰島素筆、最近三天的飲食記錄、用藥記錄揣進(jìn)兜里，醫(yī)生會第一時間給你靜脈補(bǔ)液＋胰島素泵，把血液從“糖漿”稀釋回“飲料”。這是今晚唯一能保命的“直通車”，其他偏方、泡腳、苦瓜粉統(tǒng)統(tǒng)排不上隊。
我 38 歲生日那天也見過 24.3，屏幕亮得發(fā)紅，像汽車水溫報警。那天下午我干了三件事：陪客戶吃茶餐廳，把冰鎮(zhèn)鴛鴦當(dāng)水喝；傍晚趕去健身，以為跑 5 公里就能“消耗”；夜里加班，怕犯困嚼了三塊奶糖。血糖不是氣球，吹大后不會自己癟回去，它只會把血管一點點腌成“蜜餞”。醫(yī)生后來告訴我，運動本身升糖，如果胰島素分泌已經(jīng)怠工，再喝含糖咖啡因飲料，等于把肝臟的糖原倉庫一腳踹開，血糖就像被點燃的火藥線，十分鐘躥五個點。那天夜里我躺急診，隔壁床是一位 42 歲的銷售總監(jiān)，他比我更冤——只喝了兩罐“0 糖”能量飲，結(jié)果酮癥酸中毒，呼吸帶爛蘋果味。我們互加微信，出院后他改名“無糖總監(jiān)”，我改備注“24.3 先生”，用來提醒自己：數(shù)字一旦過 20，身體先報警，再談自律。
很多人以為“只是血糖高，睡一覺就降”，其實夜間的 24.1 比白天更毒。夜里生長激素、腎上腺素輪流值班，肝臟趁機(jī)“放糖”，如果胰島素罷工，血糖曲線會像滑梯一樣越滑越高；同時血液黏稠度上升，紅細(xì)胞擠作一團(tuán)，心臟得加倍泵油。凌晨三點到六點，是心肌梗死、腦梗的“魔鬼四小時”，血糖每升高 5.6 mmol/L，缺血風(fēng)險就翻一倍。換句話說，24.1 不只是“數(shù)字嚇人”，它直接把血管塞進(jìn)一臺 60℃ 的烘干機(jī)，水分被抽走，管壁干裂，只等一次血壓波動，裂縫就炸成血栓。醫(yī)院給我抽血時，護(hù)士說我的血“掛壁”，滴在試管里像蜂蜜一樣緩緩下滑——那是紅細(xì)胞被糖衣黏住，失去彈性的現(xiàn)場版。
有人問我：非得住院嗎？自己在家多打幾個單位胰島素行不行？答案是：行，前提是你知道“血酮”是多少。血酮超過 3 mmol/L，說明身體已經(jīng)開始燃燒脂肪產(chǎn)酸，再多打皮下胰島素也追不上酸中毒的速度；而家用儀測不了酮，只能聞到嘴里隱約的指甲油味。此時“多打兩單位”就像看到房子著火，卻拿一杯水去澆房梁。正確姿勢是：到醫(yī)院掛生理鹽水＋靜脈胰島素，液體先把血液“稀釋”，靜脈泵再把血糖以每小時 3–4 mmol/L 的速度穩(wěn)穩(wěn)壓下去，醫(yī)生會同步補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂，防止心跳突然罷工。別心疼請假扣錢，心肌一旦梗死，后面十年都在給心臟交“維修費”。
出院時，主任只給我三句話，比任何長篇大論都值錢：
- 睡前血糖>10 mmol/L，當(dāng)晚不準(zhǔn)吃主食，把長效胰島素加 2 單位，第二天再測；
- 晚餐后 2 小時血糖>13.9 mmol/L，取消所有“加餐權(quán)”，包括無糖酸奶；
- 夜里驚醒、出汗、心跳快，先測血糖，低于 5.6 立刻含 4 g 方糖，高于 15 立即打車。
這三條被我貼在冰箱門，像“廚房安全守則”，一年下來，我的夜間血糖再沒超過 9.2。那位“無糖總監(jiān)”更狠，他把微信步數(shù)設(shè)成 8000 步門禁，不到步數(shù)不許自己進(jìn)家門，硬是減掉 18 公斤，糖化血紅蛋白從 11.4% 降到 5.8%，相當(dāng)于給血管做了一次“深度清洗”。
如果你今晚的數(shù)值還在 15–20 之間徘徊，沒有酮味、呼吸平穩(wěn)，可以在家“補(bǔ)針＋喝水＋走路”三步自救：先按醫(yī)囑追加短效胰島素（每 1 單位約降 2 mmol/L，體重 70 kg 為例），再喝 500 ml 溫水，家里來回慢走 15 分鐘，30 分鐘后復(fù)測。血糖下降<2 mmol/L，立即重復(fù)一次；若兩次仍>20，別再拖延，直接叫車。記住，胰島素是“精準(zhǔn)拆彈”，不是“一拳超人”，給它時間，也給自己底線。
血糖 24.1 不是末日，它只是身體發(fā)出的一封“最后通牒”。把這封通牒折好放進(jìn)口袋，從此把“睡前血糖”當(dāng)成家門鑰匙——沒帶鑰匙就不進(jìn)門，沒測血糖就不上床。38 歲，人生才過一半，血管還能重新光滑，心臟還能重新輕盈。今晚，先去醫(yī)院把“糖漿”關(guān)掉；明天，把晚餐的米飯換成半碗雜糧，把電梯改成樓梯，把“24.1”永遠(yuǎn)留在去年。
