中午測出血糖26.8 mmol/L，這絕不是“再觀察看看”的情況。這個數(shù)值已經(jīng)遠超糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的警戒線（通常>13.9 mmol/L），甚至接近危急值（>33.3 mmol/L可能引發(fā)高滲性昏迷）。此刻你最該做的：如果伴隨惡心、呼吸有爛蘋果味、或意識模糊，立即撥打急救電話；如果暫時無癥狀，也必須在2小時內(nèi)就醫(yī)復查。
為什么這個數(shù)值如此危險？
血糖26.8意味著你的身體可能已經(jīng)無法正常利用葡萄糖。想象一下：血管里流動的糖分濃得像糖漿，細胞卻因為缺乏胰島素（或胰島素失效）在“挨餓”。此時身體會被迫分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體——這就是酮癥酸中毒的開端。一位內(nèi)分泌科醫(yī)生曾向我描述：“這類患者抽血時，針管里的血都黏稠到能拉絲?！?/p>
38歲人群的常見誘因：
- 長期隱匿的糖尿病：很多人以為“三多一少”（多飲多尿多食、體重下降）才是典型癥狀，但其實中年發(fā)病的2型糖尿病可能毫無征兆，直到某次體檢或感染后血糖飆升。
- 應激性高血糖：熬夜、急性感染（如尿路感染或新冠）、甚至一場情緒爆發(fā)，都可能讓皮質(zhì)醇激素瞬間拉高血糖。
- 藥物或飲食失誤：比如誤服激素類藥物，或前一晚狂炫一盆糖醋排骨配奶茶。
當下該怎么做？分場景應對
場景1：已經(jīng)頭暈/嘔吐/呼吸急促 別猶豫，立刻就醫(yī)。酮癥酸中毒的進展速度可能以小時計，醫(yī)院會給你靜脈補液+胰島素，同時查血酮和電解質(zhì)。
場景2：暫時沒有嚴重癥狀- 再測一次血糖：用同一臺血糖儀換手指測量，排除操作失誤（比如沒洗手碰到糖分）。
- 查尿酮：藥店的尿酮試紙（10元左右）能初步判斷風險。若試紙顯示“++”以上，馬上去醫(yī)院。
- 別做這些事：
- 劇烈運動（可能加速酮癥惡化）
- 盲目打胰島素（劑量錯誤會引發(fā)低血糖昏迷）
- 狂喝水稀釋血糖（對高滲狀態(tài)無效，反而可能加重電解質(zhì)紊亂）
長期來看，你需要破解的謎題
血糖26.8不是偶然事件，它像身體拉響的防空警報。后續(xù)務必排查：
- 糖尿病確診檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c）和OGTT糖耐量試驗，比單次血糖更能說明問題。
- 胰島功能評估：C肽檢測能區(qū)分1型（胰島素絕對缺乏）和2型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗為主）。
- 隱藏誘因挖掘：比如睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾嚴重的人常伴血糖失控）、或自身免疫抗體（如GAD抗體陽性提示1型風險）。
記住這個比喻
血糖就像你家的水電表。偶爾一次爆表可能是“忘關水龍頭”（應激或飲食失誤），但若總在失控邊緣，說明“水管系統(tǒng)”（代謝機制）出了根本問題——而26.8的數(shù)值，相當于水已經(jīng)淹到二樓了。
（注：本文建議均基于《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會ADA危急值處理標準，但具體診療請以醫(yī)生面對面評估為準。）
