“中午測血糖28.6，儀器是不是壞了？”——這是我接診的一位38歲程序員的第一反應(yīng)。他以為熬夜加班后喝可樂導(dǎo)致的“暫時(shí)升高”，直到出現(xiàn)口干、頻繁上廁所才來醫(yī)院。結(jié)果一查：血糖儀沒壞，但他已經(jīng)站在糖尿病酮癥酸中毒的邊緣。
血糖28.6意味著什么？
正?？崭寡菓?yīng)低于6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)不超過7.8。而28.6遠(yuǎn)超危急值（通?！?6.7即需干預(yù)），說明身體幾乎無法利用糖分，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，血液可能正在變酸。這種情況常見于：
- 1型糖尿病突然爆發(fā)（尤其青少年，但成人也可能遲發(fā)）
- 2型糖尿病失控（長期未治療或感染/應(yīng)激誘發(fā)）
- 其他罕見病因（如胰腺炎或激素異常）
關(guān)鍵信號(hào)： 如果伴隨口渴、尿頻、乏力、呼吸有爛蘋果味，別猶豫——立刻去醫(yī)院。拖到嘔吐或意識(shí)模糊時(shí)，可能需進(jìn)ICU。
當(dāng)下該做什么？
- 停止“自我診斷”：網(wǎng)上搜“血糖高吃什么”此刻沒用，28.6不是靠苦瓜和運(yùn)動(dòng)能壓住的。
- 補(bǔ)水分：喝溫水（別加糖！），避免脫水加重血液濃縮。
- 記錄癥狀：寫下最近3天的飲食、不適（如視力模糊、體重驟降），這對(duì)醫(yī)生判斷病因至關(guān)重要。
醫(yī)生會(huì)怎么處理？
急診科通常會(huì)：
- 抽血查酮體、電解質(zhì)、糖化血紅蛋白（判斷是否長期高血糖）；
- 靜脈輸胰島素+補(bǔ)液，每小時(shí)監(jiān)測血糖；
- 若確診糖尿病，出院前教你用血糖儀和計(jì)算碳水化合物。
有位患者曾問我：“是不是以后不能吃米飯了？”其實(shí)控糖不是“戒糖”。我見過血糖28.6的銷售總監(jiān)，現(xiàn)在每天中午照常吃半碗雜糧飯，但會(huì)搭配一盤綠葉菜和雞胸肉，餐后血糖穩(wěn)穩(wěn)控制在8以下——關(guān)鍵在科學(xué)配比和定時(shí)監(jiān)測。
長期管理：比吃藥更重要的事
- 血糖儀是你的戰(zhàn)友：別只測空腹，餐后2小時(shí)數(shù)據(jù)更能反映問題。
- “321”飲食法：3份蔬菜（深色為主）、2份蛋白質(zhì)（魚/豆類）、1份主食（優(yōu)選燕麥/糙米）。
- 運(yùn)動(dòng)要“偷懶”：高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)反可能升血糖，快走或瑜伽更適合初期。
高血糖不是“老年病”。我電腦里存著一位38歲患者的對(duì)比圖：確診時(shí)他眼底出血，現(xiàn)在跑半馬——轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是把“28.6”當(dāng)作身體最后的警告，而非一個(gè)嚇完就忘的數(shù)字。
（注：文中醫(yī)學(xué)建議參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》，個(gè)體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑）
