血糖儀顯示28.8mmol/L的那一刻，您的手指可能已經(jīng)開(kāi)始發(fā)涼——這個(gè)數(shù)字不僅遠(yuǎn)超正常范圍（空腹血糖應(yīng)＜6.1mmol/L），甚至突破了糖尿病酮癥酸中毒的警戒線（通?！?6.7mmol/L）。作為經(jīng)歷過(guò)數(shù)百例類似情況的內(nèi)分泌科醫(yī)生，我必須告訴您：現(xiàn)在不是上網(wǎng)查資料的時(shí)候，而是需要立即采取行動(dòng)的時(shí)刻。
一、為什么這個(gè)數(shù)字如此危險(xiǎn)？
血糖28.8mmol/L意味著血液中的糖分濃度堪比濃糖漿，此時(shí)身體會(huì)像被泡在腐蝕性液體中：
- 細(xì)胞正在挨餓：雖然血液里糖分爆表，但缺乏胰島素這把"鑰匙"，糖分無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞提供能量，身體轉(zhuǎn)而分解脂肪求生，產(chǎn)生大量酮體（一種酸性廢物）；
- 臟器在報(bào)警：您的腎臟正在拼命排尿試圖排出多余糖分，這會(huì)導(dǎo)致脫水甚至腎功能損傷。一位38歲患者曾因類似數(shù)值被送急診，入院時(shí)血液已黏稠得像番茄醬。
二、您現(xiàn)在最該做的3件事
- 立刻補(bǔ)水：喝500ml溫水（別加糖！），如果手頭有電解質(zhì)飲料更好。高血糖會(huì)讓您像漏水的篩子一樣丟失水分；
- 測(cè)酮體：藥店有尿酮試紙（約10元），若顯示"++"以上，馬上就醫(yī)；
- 準(zhǔn)備就醫(yī)資料：帶上最近3天的飲食記錄、正在服用的藥物（尤其是激素類），以及家族糖尿病史信息。
三、38歲突發(fā)超高血糖的5種可能
這個(gè)年齡的血糖飆升絕非偶然，常見(jiàn)原因包括：
- 暴發(fā)性1型糖尿病（年輕人猝不及防的"隱形殺手"，起病急驟）；
- 胰腺炎后遺癥（去年體檢報(bào)告有脂肪肝嗎？）；
- 激素紊亂（長(zhǎng)期壓力大皮質(zhì)醇升高，或甲狀腺功能異常）；
- 藥物副作用（某些降壓藥、免疫抑制劑會(huì)干擾糖代謝）；
- 未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病（也許您早已處于糖尿病前期，只是沒(méi)察覺(jué)）。
四、從急診到日常的生存指南
如果醫(yī)生確診了糖尿病，您需要這份"血糖馴服計(jì)劃"：
- 短期：住院期間重點(diǎn)學(xué)習(xí)胰島素注射技巧（現(xiàn)在已有無(wú)針注射器）；
- 中期：購(gòu)置動(dòng)態(tài)血糖儀（掃描即讀數(shù)，比扎手指輕松10倍）；
- 長(zhǎng)期：和營(yíng)養(yǎng)師開(kāi)發(fā)"防餓食譜"（比如用魔芋面替代普通面條）。
記住：血糖28.8是身體最后的警告哨，但也是重獲健康的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。我的患者老張?jiān)诮?jīng)歷同樣危機(jī)后，現(xiàn)在每天晨跑5公里——他說(shuō)："那天的高血糖，反而救了我的命。"
（注：本文參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)危急值處理建議，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑）
