血糖值飆到20.8 mmol/L，這不是小事——相當(dāng)于你的血液里泡著三倍于正常值的糖分。如果此刻你正盯著血糖儀發(fā)懵，先做兩件事：喝一杯溫水（別加糖），聯(lián)系最近的醫(yī)院。這個數(shù)值已經(jīng)踩上了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的紅線，拖到明天可能就得上急救車。
一、為什么睡前血糖會高到20.8？
38歲的人出現(xiàn)這種極端高血糖，通常逃不開三個“隱形殺手”：
胰島素“罷工”了 長期熬夜、壓力大，會讓胰腺像被996透支的程序員一樣消極怠工。尤其是晚餐吃了高碳水（比如一碗拉面配奶茶），血糖直接坐火箭，但胰島素卻跟不上。
身體在悄悄發(fā)炎 你可能沒察覺：牙齦紅腫、小傷口愈合慢，甚至反復(fù)尿路感染，這些慢性炎癥會像暗火一樣燒高血糖。我見過一位患者，血糖突然失控的元兇竟是智齒發(fā)炎。
誤判了“假健康”信號 有人覺得“能吃能喝就沒病”，但糖尿病前期癥狀可能只是容易渴、半夜跑廁所。等到血糖20.8，身體早就在沉默中崩潰了。
二、今晚怎么辦？明早怎么辦？
緊急情況：- 如果出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味（這是酮體的味道）、視線模糊或惡心嘔吐，立刻去急診——這不是“明天再說”的事。
- 手邊沒有胰島素？暫時別吃任何東西，每半小時測一次血糖，記錄變化趨勢帶給醫(yī)生看。
- 血糖儀別放抽屜：睡前和餐后2小時必測，記錄時連帶寫下當(dāng)天吃的食物和情緒狀態(tài)（比如“加班到10點，焦慮到啃了一包餅干”）。
- 晚餐的黃金公式：一拳蛋白質(zhì)（魚/豆腐）+兩拳蔬菜+半拳糙米。別碰那些“健康”陷阱，比如果汁或即食燕麥片。
三、醫(yī)生沒告訴你的細(xì)節(jié)
- 血糖高≠馬上吃藥：如果這是第一次測到20.8，醫(yī)生可能會先讓你住院觀察，而不是直接開藥——因為要排查是1型糖尿病爆發(fā)，還是2型糖尿病急性惡化。
- “血糖記憶”效應(yīng)：連續(xù)三天血糖超過15，即便后來控制住，血管損傷也可能像刻在石頭上的字一樣難以抹去。這就是為什么越早干預(yù)越好。
最后一句真心話
血糖20.8是身體在尖叫求救，但它不是死刑判決書。我見過患者用三個月把糖化血紅蛋白從12%降到6.5%，關(guān)鍵是把“控糖”變成像刷牙一樣的日常習(xí)慣——不糾結(jié)，不悲情，只是平靜地執(zhí)行。今晚好好睡，明天掛個內(nèi)分泌科的號，你完全來得及改寫結(jié)局。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會ADA臨床建議，具體診療請以醫(yī)生面對面評估為準(zhǔn)。）
