您盯著血糖儀上29.7 mmol/L的讀數(shù)，手指可能已經(jīng)開始發(fā)麻——這不是簡單的“偏高”，而是身體拉響的紅色警報(bào)。這個(gè)數(shù)值意味著您的血液含糖量已達(dá)到正常值的5倍，相當(dāng)于把全身器官泡在糖漿里運(yùn)轉(zhuǎn)。此刻最該問的不是“怎么回事”，而是“我現(xiàn)在該怎么做”。
為什么這個(gè)數(shù)字如此危險(xiǎn)？
空腹血糖正常值應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間，超過16.7 mmol/L即可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），而29.7已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)越過這條生死線。這種情況常見于：
- 1型糖尿病未被發(fā)現(xiàn)：身體完全停止生產(chǎn)胰島素，血糖像脫韁野馬；
- 2型糖尿病失控：胰島素抵抗疊加感染、壓力等誘因，導(dǎo)致血糖飆升；
- 其他罕見情況：比如胰腺炎或藥物副作用。
但無論原因如何，29.7 mmol/L的血糖已經(jīng)屬于醫(yī)療緊急情況。您可能會(huì)感到極度口渴、頻繁排尿、甚至出現(xiàn)呼吸帶水果味（這是酮體堆積的信號(hào)）——這些都是身體在崩潰邊緣的求救信號(hào)。
現(xiàn)在該做什么？分秒必爭的行動(dòng)清單
- 立即就醫(yī)：不要等“明天早上”，不要嘗試“多喝水看看”。DKA可在幾小時(shí)內(nèi)惡化至昏迷，急診科是唯一安全的選擇。
- 停止進(jìn)食：任何碳水化合物都會(huì)讓血糖進(jìn)一步升高，暫時(shí)禁食直到醫(yī)生評(píng)估。
- 小口喝水：如果還清醒，每小時(shí)喝100-200毫升無糖水（避免脫水，但不要狂飲）。
- 檢查酮體：如果有家用尿酮試紙，立即檢測——陽性結(jié)果會(huì)進(jìn)一步證實(shí)危象。
醫(yī)生可能會(huì)怎么處理？
在醫(yī)院，您大概率會(huì)經(jīng)歷：
- 靜脈輸液：稀釋血液中的糖分，糾正脫水；
- 胰島素注射：通過靜脈快速降糖；
- 電解質(zhì)監(jiān)測：高血糖會(huì)帶走體內(nèi)的鉀、鈉，需實(shí)時(shí)調(diào)整。
這絕不是“打一針就能回家”的情況，通常需要住院3-5天。別讓“工作太忙”耽誤治療——一個(gè)真實(shí)的案例：一位39歲的程序員因“趕項(xiàng)目”推遲就醫(yī)，結(jié)果血糖升至32 mmol/L后陷入昏迷，最終在ICU住了兩周。
之后呢？從急救到長期管理
度過急性期后，您需要：
- 徹底篩查：糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽檢測、眼底檢查等，揪出潛在問題；
- 重新認(rèn)識(shí)飲食：不是“少吃甜食”那么簡單，需學(xué)習(xí)碳水化合物計(jì)量（比如一碗米飯≈15克糖）；
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)測：連續(xù)血糖儀（CGM）比指尖采血更能反映真實(shí)波動(dòng)。
關(guān)鍵一問：為什么是我？
38歲突然爆表的高血糖，往往不是“昨天吃多了”導(dǎo)致的。它可能是隱匿多年的糖尿病首次發(fā)作，或是自身免疫系統(tǒng)悄悄攻擊了胰腺（成人隱匿性自身免疫糖尿病，LADA）。但別陷入自責(zé)——早發(fā)現(xiàn)這場危機(jī)，反而是避免更壞結(jié)局的轉(zhuǎn)機(jī)。
（本文參考美國糖尿病協(xié)會(huì)《2025年診療標(biāo)準(zhǔn)》及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《高血糖危象管理共識(shí)》，具體診療請遵醫(yī)囑）
