45歲晚上測出空腹或隨機血糖29.3 mmol/L，這不是“偏高一點”的問題——這是身體在拉響紅色警報。正常人空腹血糖一般在3.9～6.1 mmol/L之間，餐后兩小時不超過7.8 mmol/L。29.3這個數(shù)字，已經(jīng)遠遠超出安全范圍，極有可能意味著急性高血糖危象，比如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都可能在幾小時內(nèi)危及生命，絕不能等明天再說。
很多人第一次看到這么高的數(shù)值，第一反應是“是不是血糖儀壞了？”確實，設備誤差偶爾存在，但面對如此極端的讀數(shù)，更穩(wěn)妥的做法是：立刻用另一臺血糖儀復測，同時觀察自己有沒有以下癥狀——極度口渴、頻繁排尿、惡心嘔吐、意識模糊、呼吸深快、甚至嗜睡。如果有，別猶豫，馬上撥打急救電話或前往最近的急診科。這不是小題大做，而是救命的關鍵窗口。
為什么一個45歲的成年人會突然出現(xiàn)這么高的血糖？常見原因往往不是“天生糖尿病”，而是長期忽視身體信號后的集中爆發(fā)。比如，過去幾年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5、7.0，但覺得“沒癥狀就不當回事”；或者工作太忙，飲食不規(guī)律，晚餐常吃大量精制碳水（米飯、面條、甜點），又缺乏運動；再比如最近感冒、牙疼、壓力劇增，這些應激因素會讓血糖飆升。還有一種情況是，已經(jīng)確診糖尿病，但漏服藥物、自行停藥，或胰島素劑量不足。
需要特別提醒的是，45歲左右正是2型糖尿病高發(fā)年齡段。這個階段的人往往上有老下有小，生活節(jié)奏快，容易把健康排在最后。但高血糖不像發(fā)燒咳嗽那樣“吵鬧”，它悄悄損傷血管、神經(jīng)、腎臟，等你察覺時，可能并發(fā)癥已經(jīng)埋下種子。而29.3這樣的數(shù)值，說明身體調(diào)節(jié)血糖的能力已嚴重失衡，胰島素幾乎“罷工”了。
如果確認血糖確實高達29.3，首要任務是緊急就醫(yī)。醫(yī)生會通過靜脈補液、胰島素泵入、電解質(zhì)監(jiān)測等方式迅速穩(wěn)定病情。在家自行處理風險極高——比如有人聽說“多喝水能降糖”，于是猛灌白開水，卻忽略了體內(nèi)鉀、鈉等電解質(zhì)也在快速流失，反而可能誘發(fā)心律失常。
等危機解除后，真正的功課才剛開始。控制血糖不是靠“少吃一口飯”那么簡單，而是一整套生活方式的重建。比如，晚餐主食減半，換成雜糧+大量非淀粉類蔬菜（西蘭花、菠菜、番茄）；每天快走30分鐘，比周末突擊運動更有效；定期監(jiān)測血糖，不只是早上測一次，還要關注餐后兩小時的變化。更重要的是，和醫(yī)生建立長期隨訪關系，根據(jù)血糖趨勢調(diào)整用藥方案，而不是“感覺好了就停藥”。
很多人擔心“一旦打胰島素就一輩子離不開了”。其實未必。在急性期過后，通過嚴格飲食管理、規(guī)律運動和合理用藥，部分人的胰島功能可以部分恢復，有機會從胰島素過渡回口服藥，甚至僅靠生活方式控制。但這需要耐心、自律，以及對疾病的正確認知。
看到29.3這個數(shù)字，恐慌是正常的。但比恐慌更有用的，是行動。今天的一次急診、一次認真聽醫(yī)生講解、一次調(diào)整晚餐菜單，都可能改變未來十年的健康軌跡。血糖高不可怕，可怕的是假裝看不見。你的身體已經(jīng)發(fā)出最強烈的求救信號——現(xiàn)在，輪到你回應它了。
