38歲空腹血糖18.9是怎么回事？醫(yī)生：這3個(gè)信號(hào)別忽視，現(xiàn)在做3件事能救命

上周門診遇到一位38歲的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品經(jīng)理，他拿著化驗(yàn)單坐在我對(duì)面時(shí)，手還在微微發(fā)抖——空腹血糖18.9mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L）。他說自己平時(shí)加班到凌晨是常態(tài)，咖啡配奶茶是“續(xù)命水”，半年前開始出現(xiàn)口渴、乏力，但總以為是“累的”，直到最近體重掉了10斤才來檢查。

這個(gè)數(shù)值不是“高一點(diǎn)”那么簡單。按照2024年《中國2型糖尿病防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L就可以診斷糖尿病，而18.9mmol/L已經(jīng)接近糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的警戒線（通?！?6.7mmol/L）。簡單說，身體里的血糖太高，胰島素“罷工”后，脂肪開始分解產(chǎn)生酮體——這些酸性物質(zhì)會(huì)堆積在血液里，可能引發(fā)惡心、嘔吐、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷甚至危及生命。

為什么38歲的年輕人會(huì)突然血糖飆升？這位患者的情況很典型：長期熬夜打亂了內(nèi)分泌節(jié)律，讓胰島素分泌變得紊亂；高糖飲食（奶茶、蛋糕）讓身體長期處于“高血糖負(fù)荷”狀態(tài)；加上久坐不動(dòng)導(dǎo)致體重超標(biāo)（他BMI28.5），這些因素疊加起來，就像給血糖裝了“加速器”。很多人以為“糖尿病是老年病”，但近年來臨床數(shù)據(jù)顯示，30-40歲的中青年糖尿病患者占比已經(jīng)超過20%，壓力大、作息亂、飲食不健康是主要誘因。

現(xiàn)在最關(guān)鍵的不是糾結(jié)“為什么會(huì)這樣”，而是立即做這3件事：

第一，馬上掛內(nèi)分泌科急診，不要拖延。別想著“先回家吃點(diǎn)降糖藥”——血糖18.9mmol/L需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否有酮癥酸中毒，可能需要靜脈輸液或胰島素治療，自行用藥反而可能加重風(fēng)險(xiǎn)。記得帶上你的化驗(yàn)單，告訴醫(yī)生最近的癥狀（比如有沒有口渴、多尿、體重下降、惡心）。

第二，停止吃高糖、高脂肪食物，暫時(shí)別劇烈運(yùn)動(dòng)。有些患者以為“運(yùn)動(dòng)能降糖”，但血糖過高時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)酮癥，建議先休息，喝少量溫水（避免脫水），等醫(yī)生評(píng)估后再調(diào)整生活方式。

第三，記錄最近的身體變化。比如有沒有突然口渴到“喝多少水都沒用”？有沒有夜尿增多？有沒有皮膚瘙癢或傷口難愈合？這些細(xì)節(jié)能幫醫(yī)生更快判斷你的病情。

等你就醫(yī)后，醫(yī)生通常會(huì)做這些檢查：糖化血紅蛋白（看過去3個(gè)月的平均血糖）、尿常規(guī)（查有沒有酮體）、肝腎功能（評(píng)估器官損傷）。如果確診糖尿病，也別慌——這位38歲的患者經(jīng)過兩周的胰島素強(qiáng)化治療，血糖已經(jīng)降到了正常范圍，現(xiàn)在通過控制飲食（比如把奶茶換成無糖茶，晚餐加一份蔬菜）、每周3次快走（每次30分鐘），已經(jīng)不需要依賴藥物。

最后想提醒你：血糖高不是“小毛病”，但也不是“絕癥”。38歲正是人生的黃金期，別讓“無所謂”的心態(tài)拖垮身體。如果你的家人或朋友也有類似的生活習(xí)慣，不妨把這篇文章分享給他們——早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，比什么都重要。

（注：本文內(nèi)容僅供科普參考，具體治療請(qǐng)遵醫(yī)囑。）