這個數值已明顯超出正常范圍，屬于重度高血糖，需要盡快復核并就醫(yī)評估。成年人空腹血糖正常應在3.9–6.1 mmol/L，達到或超過7.0 mmol/L即可考慮糖尿??；18.7 mmol/L不僅遠超閾值，還提示發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的風險升高。若伴隨口渴多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸帶爛蘋果味、意識模糊等，應立即前往急診處理
。 這意味著什么- 從診斷標準看，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小時≥11.1 mmol/L即可確立糖尿病；單次測得18.7 mmol/L雖不能單憑一次就“蓋棺”，但其水平已足以提示糖代謝嚴重紊亂，應盡快完成規(guī)范復測與評估。
- 從風險看，持續(xù)高血糖會迅速推高血糖毒性，增加酮癥酸中毒與高滲狀態(tài)等急癥概率，并加速心、腎、眼、神經等微血管與大血管并發(fā)癥的發(fā)生。
- 從人群特征看，38歲出現(xiàn)如此高值，多與胰島素抵抗疊加相對胰島素分泌不足有關，常見促發(fā)因素包括超重肥胖、家族史、久坐少動、近期感染或應激、以及糖皮質激素等藥物影響。
- 規(guī)范復核一次血糖：前一晚禁食8–10小時，盡量在次日6:00–8:00抽血或測指尖血；若家用血糖儀波動大，直接到醫(yī)院抽血化驗更準確。
- 立刻補水與清淡飲食：溫水小口多次，避免含糖飲料與酒精；當天以清淡為主，減少主食與油脂，優(yōu)先蔬菜、優(yōu)質蛋白（如雞蛋、魚、豆制品），為后續(xù)檢查與就診做好準備。
- 立刻就醫(yī)評估：盡快到內分泌科或急診完成空腹血糖復測、糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、尿酮/血酮等檢查，醫(yī)生將據此判斷是否需要啟動藥物與并發(fā)癥篩查。
- 檢查清單：空腹與餐后2小時血糖、HbA1c（反映近3個月平均血糖）、必要時做OGTT明確糖耐量狀態(tài)、尿酮/血酮（評估酮癥風險），并視情況進行肝腎功能、血脂、血壓、眼底與神經等并發(fā)癥篩查。
- 常見原因梳理：
- 生活方式與代謝因素：長期高糖高脂飲食、久坐少動、肥胖/腹型肥胖、睡眠不足與壓力大，都會削弱胰島素敏感性。
- 藥物與疾?。禾瞧べ|激素、噻嗪類利尿劑、部分口服避孕藥可升糖；甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內分泌疾病也可導致血糖升高。
- 血糖節(jié)律異常：清晨偏高的“黎明現(xiàn)象”與夜間低血糖后的反跳性高血糖“蘇木杰反應”并不少見，需要通過連續(xù)血糖監(jiān)測或夜間多點血糖來區(qū)分。
- 飲食結構與總量：以植物性食物為主、動物性食物適量；主食做到粗細搭配，把全谷物和雜豆提高到主食的約一半；每日新鮮蔬菜≥500克；兩餐間加餐選低GI水果；不喝含糖飲料，少喝代糖飲料；控制油脂總量，減少油炸與反式脂肪；進餐順序建議“先菜—再蛋白—后主食”；戒煙，不建議飲酒。
- 運動與作息：減少久坐，連續(xù)靜坐不超過60分鐘；建議餐后約1小時開始運動，循序漸進，避免突然大幅增加強度；有運動基礎者可嘗試高強度間歇訓練；有氧運動間隔不超過2天；運動前血糖低于3.9 mmol/L不宜進行高強度運動，2型糖尿病運動前血糖以5–13.9 mmol/L為宜；足部潰瘍未愈合者避免負重與水下運動，視網膜病變者避免高強度與屏氣動作。
- 監(jiān)測與用藥：按醫(yī)囑規(guī)律監(jiān)測血糖并記錄飲食與運動反應；若僅靠飲食與運動難以達標，醫(yī)生會評估是否需要藥物干預；任何不適或血糖持續(xù)居高不下，應及時復診。
注意：以上為健康科普信息，不能替代個體化醫(yī)療建議。若出現(xiàn)明顯不適或急性癥狀，請立即就醫(yī)。
