空腹血糖16.3 mmol/L已遠(yuǎn)超正常，屬于嚴(yán)重高血糖，應(yīng)盡快到內(nèi)分泌科就診，并排查糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。正?？崭寡且话銥?strong>3.9–6.1 mmol/L；當(dāng)空腹血糖≥7.0 mmol/L即可考慮糖尿病的診斷閾值之一；而當(dāng)血糖>13.9 mmol/L時(shí)，機(jī)體更容易進(jìn)入酮癥狀態(tài)，需要盡快檢測尿酮/血酮與血?dú)夥治?。若伴?strong>多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，或家中自測出現(xiàn)此數(shù)值，請不要等待，立即就醫(yī)處理
。這意味著什么 這個(gè)數(shù)值提示胰島β細(xì)胞功能明顯不足或胰島素抵抗較重，短期風(fēng)險(xiǎn)集中在急性代謝并發(fā)癥；長期若持續(xù)偏高，將顯著增加眼底、腎臟、神經(jīng)等微血管并發(fā)癥以及心腦血管大血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。盡快把血糖降到安全區(qū)，同時(shí)查清誘因，是當(dāng)下最重要的兩步。
現(xiàn)在就做 盡快在醫(yī)院完成尿常規(guī)（酮體） 、血酮、血?dú)夥治?/strong>與糖化血紅蛋白（HbA1c） 評估，醫(yī)生通常會據(jù)此判斷是否存在酮癥酸中毒并決定是否需要靜脈補(bǔ)液與靜脈胰島素治療；條件允許時(shí)，住院進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療（如胰島素泵或“三短一長”方案）有助于更快、更穩(wěn)地把血糖拉回安全范圍。就診前與就診當(dāng)天，先按下述要點(diǎn)穩(wěn)住局面：保持充足飲水（白開水為主），避免劇烈運(yùn)動與大量飲酒，繼續(xù)規(guī)律進(jìn)食但控制精制碳水與含糖飲料，隨身攜帶既往血糖記錄與用藥清單，并記錄當(dāng)天的飲食、運(yùn)動、癥狀以便醫(yī)生判斷。若自測出現(xiàn)尿酮陽性或血糖持續(xù)>16.7 mmol/L且伴惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、明顯乏力或意識改變，應(yīng)直接前往急診
。為什么會這樣 一次性升高常與前一天晚餐過晚/過油/過量、急性應(yīng)激（發(fā)熱、感染、手術(shù)、情緒激動）、或短期使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)；反復(fù)或持續(xù)升高，多與胰島素分泌不足/胰島素抵抗相關(guān)，也可能疊加肥胖、久坐少動、睡眠不足等生活方式因素。某些內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征）以及部分藥物（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等）也會推高血糖。把這些線索理清，有助于醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的治療與隨訪方案
。接下來怎么走 明確診斷后，醫(yī)生通常會根據(jù)HbA1c、并發(fā)癥篩查與胰島功能選擇胰島素或口服降糖藥的組合，并設(shè)定個(gè)體化血糖目標(biāo)與監(jiān)測頻率。多數(shù)人在起始階段需要一段時(shí)間的胰島素以快速糾正高血糖與抑制酮體，隨后視恢復(fù)情況調(diào)整方案。進(jìn)入穩(wěn)定期后，管理重心轉(zhuǎn)向碳水質(zhì)量與總量控制（優(yōu)先全谷物、雜豆、蔬菜，減少含糖飲料與精制主食）、規(guī)律有氧+抗阻運(yùn)動（循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持）、充足睡眠與壓力管理、以及定期復(fù)查（血糖、尿/血酮、HbA1c、腎功能、眼底與足部）。把治療當(dāng)成與血糖的“長期合作”，比任何單一妙招都更可靠。
醫(yī)療安全提示 本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)生面診與個(gè)體化診療。若出現(xiàn)持續(xù)高血糖、尿酮陽性、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、極度口渴乏力或意識改變等，請立即就醫(yī)或前往急診。任何藥物與胰島素的使用務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
