這個(gè)數(shù)值屬于嚴(yán)重高血糖,已達(dá)到糖尿病的診斷閾值,需要盡快復(fù)核并啟動(dòng)系統(tǒng)評(píng)估與治療。成人空腹血糖正常為3.9–6.1 mmol/L;≥7.0 mmol/L可診斷為糖尿病;>15 mmol/L提示重度升高,存在酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若伴隨口渴多尿、體重下降、乏力、視物模糊,或出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、口氣帶爛蘋果味,應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)急診處理
。 風(fēng)險(xiǎn)判斷與今天該做的事- 復(fù)核一次,排除偶然誤差:隔夜空腹至少8小時(shí),清晨抽血;前一晚避免暴飲暴食與劇烈運(yùn)動(dòng),采血后記錄飲食與癥狀。若復(fù)測(cè)仍高,盡快就診。
- 立刻遠(yuǎn)離高風(fēng)險(xiǎn)誘因:暫停含糖飲料與甜品,主食減量并以全谷物/雜豆替代部分精米面;當(dāng)天多飲水但避免含糖飲品;不做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),選擇輕至中等強(qiáng)度步行與拉伸。
- 自我監(jiān)測(cè)與記錄:當(dāng)天加測(cè)餐后2小時(shí)血糖;有條件可測(cè)尿酮/血酮。把數(shù)值、飲食、運(yùn)動(dòng)與不適寫成簡(jiǎn)短日志,就診時(shí)帶給醫(yī)生。
- 何時(shí)必須急診:復(fù)測(cè)仍≥15 mmol/L或出現(xiàn)上述急性癥狀,或合并發(fā)熱、感染、嚴(yán)重應(yīng)激(如手術(shù)、外傷、情緒劇烈波動(dòng))時(shí),應(yīng)盡快至醫(yī)院評(píng)估,必要時(shí)住院降糖與補(bǔ)液治療。
- 持續(xù)性高血糖:最常見是糖代謝異常/糖尿病。成人空腹血糖≥7.0 mmol/L即可診斷,需要系統(tǒng)管理。
- 一次性或短期升高:晚餐過(guò)晚/過(guò)量、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜、急性應(yīng)激(如感染、發(fā)熱、情緒激動(dòng))都會(huì)把血糖推高;應(yīng)激狀態(tài)下血糖可顯著上揚(yáng),待應(yīng)激解除后復(fù)查更客觀。
- 黎明現(xiàn)象與蘇木杰現(xiàn)象:清晨偏高有時(shí)是激素節(jié)律所致(黎明現(xiàn)象),有時(shí)與夜間低血糖后的反跳有關(guān)(蘇木杰現(xiàn)象)。連續(xù)多日記錄夜間2–3點(diǎn)血糖與晨起血糖,有助于區(qū)分。
- 藥物與特殊情況:部分糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥可升高血糖;合并感染、手術(shù)等應(yīng)激也會(huì)讓血糖“飆高”。若近期新增或調(diào)整藥物,務(wù)必告知醫(yī)生。
- 檢查清單:盡快完成復(fù)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白 HbA1c;必要時(shí)評(píng)估尿/血酮與血?dú)夥治?/strong>以排除酮癥酸中毒;醫(yī)生可能建議口服葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT進(jìn)一步明確糖代謝狀態(tài)。
- 治療思路:生活方式是基礎(chǔ)——控制總能量與精制碳水,增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維,規(guī)律作息與減壓。藥物與胰島素由醫(yī)生綜合評(píng)估決定:常見方案包括二甲雙胍與磺脲類等口服降糖藥,必要時(shí)短期或過(guò)渡期使用基礎(chǔ)胰島素以盡快、安全地把血糖降下來(lái)。
- 第1–3天:按“今天該做的事”執(zhí)行,完成復(fù)測(cè)與餐后2小時(shí)記錄;飲食清淡、主食粗細(xì)搭配,日行6000–10000步分次完成;避免酒精與含糖飲料。
- 第4–7天:繼續(xù)記錄并盡量形成固定作息;若復(fù)測(cè)仍≥7.0 mmol/L或出現(xiàn)典型癥狀,盡快預(yù)約內(nèi)分泌科;就診時(shí)攜帶血糖記錄、既往體檢/用藥清單與癥狀時(shí)間線。
- 何時(shí)調(diào)整節(jié)奏:若血糖逐步回落且無(wú)癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化飲食與運(yùn)動(dòng);一旦出現(xiàn)持續(xù)≥15 mmol/L或任何急性不適,立即就醫(yī),不要等待。
注意:本內(nèi)容為健康科普,不能替代醫(yī)生面診與處方;出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)請(qǐng)立即就醫(yī)。